在2025年克拉瑪依市兩會上，政府工作報告聚焦民生福祉，市醫(yī)療保障局在2024年的一系列創(chuàng)新舉措成為亮點。
2024年，市醫(yī)療保障局緊扣民生需求，全力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。一系列改革讓醫(yī)保服務(wù)更貼心、高效，顯著提升了群眾的獲得感。
市民謝伊代·吾吉麥麥提說：“我平時上班忙，沒時間專門跑辦業(yè)務(wù)?，F(xiàn)在，我在單位附近就能辦醫(yī)保業(yè)務(wù)，不用請假，也不耽誤工作，很方便。”
市民張常琪感慨道：“我年紀大了，以前去醫(yī)保局辦事，路程遠，一趟下來折騰得夠嗆。現(xiàn)在有了‘15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈’，在家附近就能辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，工作人員態(tài)度好，耐心幫我弄清楚每一項流程，太貼心了！”
去年，市醫(yī)療保障局以“油田醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)移交”為契機，大刀闊斧推進“全市通辦”改革，通過完善醫(yī)保信息系統(tǒng)、打破數(shù)據(jù)壁壘、統(tǒng)一規(guī)范辦事指南，讓群眾在就近醫(yī)保經(jīng)辦窗口就能享受無差別服務(wù)。線上異地就醫(yī)備案審核統(tǒng)一由市本級辦理，審核時限壓縮至24小時，生育津貼實行“免申即享”，經(jīng)辦時限縮至10個工作日。同時，醫(yī)保待遇支付由市本級統(tǒng)籌，有效緩解了參保人墊付現(xiàn)金周期長的問題。截至目前，“全市通辦”業(yè)務(wù)量累計突破10萬件，真正做到了“讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
為確保醫(yī)保政策精準落地，市醫(yī)療保障局推出“醫(yī)保明白人”培育計劃。針對社區(qū)、街道、定點醫(yī)療機構(gòu)等基層力量，開展系統(tǒng)性培訓150余場次，培訓5000余人次，成功培育了397名“醫(yī)保明白人”。在醫(yī)保集中繳費期，這些“醫(yī)保明白人”走街串巷，用通俗易懂的語言宣傳醫(yī)保政策，累計開展宣傳活動302場次，覆蓋群眾超6.6萬人次。
市醫(yī)療保障局的工作人員李欣然介紹：“為將醫(yī)保服務(wù)延伸至群眾身邊，我們積極與街道、社區(qū)、定點醫(yī)療機構(gòu)、商業(yè)銀行等多方合作，分級分類設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站，構(gòu)建起15分鐘可達的‘便民網(wǎng)’?！?/p>
目前，在街道醫(yī)保服務(wù)站，群眾可辦理醫(yī)療費用報銷、生育醫(yī)療待遇支付等27項醫(yī)保核心業(yè)務(wù)，社區(qū)、定點零售藥店和商業(yè)銀行醫(yī)保服務(wù)站能為群眾提供異地就醫(yī)備案等9項基礎(chǔ)業(yè)務(wù)幫辦代辦服務(wù)，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站則可提供門診慢特病病種待遇認定等12項經(jīng)辦或幫辦代辦業(yè)務(wù)。全市15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、117個村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站已實現(xiàn)全覆蓋。另外，39家定點醫(yī)療機構(gòu)、205家定點零售藥店、2家合作商業(yè)銀行也設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)站，全市醫(yī)保服務(wù)可謂“觸手可及”。
醫(yī)保問題關(guān)乎群眾切身利益，市醫(yī)療保障局積極暢通溝通渠道，建立24小時醫(yī)保服務(wù)熱線0990-6612393，通過分機管理、智能導(dǎo)航和人工坐席，為群眾提供多元化服務(wù)，已服務(wù)1萬余人次。同時，利用企業(yè)微信搭建醫(yī)保經(jīng)辦與群眾的“云”橋梁，一對一在線指導(dǎo)業(yè)務(wù)辦理；在“克拉瑪依醫(yī)保”公眾號搭建微信客服，提供24小時線上咨詢服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)從“最后一公里”到“指尖一厘米”的跨越。
市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人說：“今年，我們將持續(xù)深化醫(yī)保改革，進一步優(yōu)化服務(wù)，讓醫(yī)?；菝裾呋菁案嗳罕?，為構(gòu)建更完善的醫(yī)療保障體系貢獻力量，讓市民享受到更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)保服務(wù)?！?/p>