在全市遴選出能為居家失能人員提供上門護(hù)理的企業(yè)機(jī)構(gòu)，明確了洗澡、洗頭、生活自理訓(xùn)練等一系列上門服務(wù)的時(shí)間、內(nèi)容以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)……近期，克拉瑪依市出臺了長期護(hù)理保險(xiǎn)新規(guī)，全面保障居家上門護(hù)理服務(wù)提質(zhì)升級。
3月1日起，《克拉瑪依市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》和《克拉瑪依市長期護(hù)理保險(xiǎn)居家上門服務(wù)管理辦法》正式實(shí)施。
與之前我市印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<克拉瑪依市長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施細(xì)則>（試行）的通知》相比，新規(guī)對服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家失能人員提供上門護(hù)理服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量進(jìn)行了規(guī)范，并通過建立“菜單式”服務(wù)模式，讓居家的失能人員能享受到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，新規(guī)的實(shí)施標(biāo)志著全市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度進(jìn)入提質(zhì)增效新階段，既滿足了參保人員“養(yǎng)老不離家”的愿望，又推動(dòng)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。
根據(jù)新規(guī)，參保人員經(jīng)專業(yè)評估后，可結(jié)合自身需求，與定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)確定上門護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，并簽訂個(gè)性化《服務(wù)計(jì)劃書》。上門護(hù)理內(nèi)容包括洗頭、洗澡、剪指甲、口腔清潔與護(hù)理、失禁清理、生活自理能力訓(xùn)練等23項(xiàng)。
“服務(wù)項(xiàng)目豐富，老人可以像點(diǎn)菜一樣選擇，非常方便。”據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“這種按需定制的方式既尊重了失能人員的自主選擇權(quán)，又提高了護(hù)理服務(wù)的針對性?！?/p>
為確保服務(wù)質(zhì)量，新規(guī)還明確規(guī)定，服務(wù)人員需持證上崗并納入醫(yī)保實(shí)名管理系統(tǒng)；服務(wù)機(jī)構(gòu)必須提前上傳服務(wù)計(jì)劃、人員資質(zhì)等信息；每次上門服務(wù)時(shí)長必須保證1至1.5小時(shí)，可開展5—8項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)將不予結(jié)算費(fèi)用。
“通過建立上門服務(wù)全程可追溯機(jī)制，就能實(shí)現(xiàn)從預(yù)約、服務(wù)到評價(jià)的閉環(huán)管理。”該負(fù)責(zé)人表示，“同時(shí)，通過建立服務(wù)評價(jià)和投訴處理機(jī)制，對虛報(bào)時(shí)長、降低質(zhì)量等違規(guī)行為‘零容忍’，嚴(yán)重者將取消服務(wù)資格?！?/p>
另外，按新規(guī)要求，克拉瑪依市對提供居家上門護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)采取分級補(bǔ)貼制度。以重度三級失能人員為例，每次上門護(hù)理費(fèi)用限額189.13元，月補(bǔ)貼最高可達(dá)1513.05元。
“不同失能等級對應(yīng)不同補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，既確保重度失能者獲得充分保障，又避免了資源浪費(fèi)。”該負(fù)責(zé)人說，“下一步，市、區(qū)兩級醫(yī)保局將重點(diǎn)做好政策宣傳和監(jiān)督，確保居家失能人員的權(quán)益?！?/p>
統(tǒng)計(jì)顯示，2021年至2024年，全市累計(jì)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇的人員共3914人，平均年增長率為7.5%。