□制圖/新疆日報視覺中心陳瀟
1月18日，在于田縣先拜巴扎鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生在為患者做肝膽彩色B超檢查。
1月20日，在于田縣科克亞鄉(xiāng)英吾斯塘村衛(wèi)生室，醫(yī)生為村民進行常規(guī)檢查。
????社會縱深
????■我區(qū)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，通過對基層醫(yī)療硬件、軟件的雙提升，有效推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度在廣大農(nóng)牧區(qū)生根發(fā)芽，基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提檔升級方便了就醫(yī)。
????■今年，將加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境和條件。以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動為有力抓手，補短板、夯基礎(chǔ)，確保2019年實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作全覆蓋。
????□文/本報記者 蘇璐萍 圖/本報記者 周 鵬
????每次去鄉(xiāng)親家隨訪，村醫(yī)扎達(dá)·黑沙都會油然而生一種自豪感。這兩年村衛(wèi)生室的設(shè)施設(shè)備越來越全，村里人越來越信任她這個全科醫(yī)生，扎達(dá)覺得，自己是全村人健康的“守護人”。
????扎達(dá)是富蘊縣可可托海鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院塔拉特村衛(wèi)生室的全科醫(yī)生，她的感受很有代表性。近年來，我區(qū)加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度，通過對基層醫(yī)療硬件、軟件的雙提升，有效推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?；鶎邮自\、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度在廣大農(nóng)牧區(qū)生根發(fā)芽，基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提檔升級，村民看小病不用出村，更方便了。
????1標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)推動基層醫(yī)療硬件大提升
????“以前鎮(zhèn)衛(wèi)生院要啥沒啥，看不了什么病?，F(xiàn)在不僅能做各項檢查，連有些手術(shù)都可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療進行了。”提起烏什縣阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院這幾年的變化，前去做B超檢查的村民吐爾遜·艾則孜說。
????黨的十九大報告提出“要實施健康中國戰(zhàn)略”“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”。面對醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理難題，國家大刀闊斧“強基層”。在國家、自治區(qū)資金支持下，烏什縣阿合雅鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“一夠三化”（業(yè)務(wù)用房面積和抗震設(shè)防標(biāo)準(zhǔn)要夠，道路硬化、環(huán)境美化、綠化面積達(dá)標(biāo)）的要求開始了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不僅設(shè)置了門診、病房、防疫、公共衛(wèi)生、婦幼保健、檢驗化驗、中醫(yī)理療等功能區(qū)，還建立了現(xiàn)代化手術(shù)室。彩超、全自動生化分析儀、血球分析儀、尿液分析儀、離心機、急救設(shè)備……幾十種設(shè)備、儀器方便了農(nóng)牧民就醫(yī)。
????在試點先行的基礎(chǔ)上，我區(qū)全面推開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，一步步夯實農(nóng)牧區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。加強配套設(shè)施設(shè)備，發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍，開展個性化健康體檢服務(wù)，規(guī)范基層醫(yī)療服務(wù)行為，實化細(xì)化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)……截至目前，我區(qū)89.49%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和89.97%的村衛(wèi)生室完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)均等化夯實基礎(chǔ)。
????2區(qū)地縣遠(yuǎn)程醫(yī)療初步實現(xiàn)全覆蓋
????2018年，作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一種模式，縣域醫(yī)共體建設(shè)在我區(qū)全面推開。通過縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)規(guī)范管理；選派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，開展教學(xué)查房、病歷質(zhì)控、疑難病例討論等“傳幫帶”；建立覆蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體診療水平和綜合服務(wù)能力得到全面提升。
????“以前做手術(shù)要到縣醫(yī)院甚至地區(qū)醫(yī)院，如今在鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院就能搞定?！鼻安痪?，村民艾克拜爾·艾麥提在疏勒縣洋大曼鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院做了疝氣手術(shù)，“通過遠(yuǎn)程會診，醫(yī)生確定了我的手術(shù)方案。整個治療下來，要比在縣醫(yī)院治療開銷少一半?！?/p>
????2017年，在山東醫(yī)療援疆的支持下，疏勒縣人民醫(yī)院建起遠(yuǎn)程醫(yī)療會診培訓(xùn)中心，一端連接山東省二級以上醫(yī)院，一端覆蓋疏勒縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為各級醫(yī)療機構(gòu)診斷疑難急癥，開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。
????“除了日常疑難急癥會診，每個月我們都通過遠(yuǎn)程醫(yī)療會診平臺組織醫(yī)護人員培訓(xùn)。在縣人民醫(yī)院專家、援疆醫(yī)療專家的幫助下，我們的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力得到了很大提升?！毖蟠舐l(xiāng)中心衛(wèi)生院院長茹仙古麗·奧布力說，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，醫(yī)療資源進一步向基層下沉，有效引導(dǎo)農(nóng)牧民到基層首診。
????目前，我區(qū)已初步實現(xiàn)區(qū)地縣遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。在醫(yī)聯(lián)體的助推下，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療水平和服務(wù)得到了極大提升，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)日趨完善。各級醫(yī)療機構(gòu)相互聯(lián)動，科學(xué)合理的分級診療體系逐步建立。
????3村衛(wèi)生室聚焦公共衛(wèi)生服務(wù)
????與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位不同，村衛(wèi)生室承擔(dān)了40%以上的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作“。我是一名醫(yī)生，也是一名宣講員。”扎達(dá)這么給自己定位，“你可能都想象不到，剛開始村民們連什么是高血壓都不知道，更別說控制了?！?/p>
????在扎達(dá)重點管理的400多名兒童、孕產(chǎn)婦、老年人以及慢性病、結(jié)核病、精神病患者中，波坎·哈提帕情況比較特殊?！八懈哐獕骸⑻悄虿?，還患有視力殘疾。我以前提醒他要改變生活習(xí)慣，他不樂意。每次都像點了炮仗一樣反駁我，說‘怎么就不能吃了、生活習(xí)慣礙你啥事’。”扎達(dá)意識到，固有思想不破除、陳舊的生活習(xí)慣不改變，就算政策再好、醫(yī)療條件再改善，推進全民健康依舊是被動的。
????借著全民健康體檢的機會，扎達(dá)用檢查報告說話，讓每位村民對自己的身體狀況有了初步了解。她為村民建檔立卡，針對不同群體，進行疾病預(yù)防和健康管理。扎達(dá)在每周一升國旗儀式后，給村民講醫(yī)學(xué)常識；每次隨訪，她抓住一切機會進行健康宣講?！耙淮?，我問村民，有沒有想過自己吃了糞便。大家都愣了，我說‘你們做好了飯不蓋鍋蓋，蒼蠅就趴到飯菜上，那不就等于在吃糞便嘛’?！辈舱f，雖然說得有些惡心，但讓村民印象深刻。
????如今，隨著我區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的觸角在農(nóng)牧區(qū)不斷深入，各族群眾對自己的健康越發(fā)關(guān)注，疾病預(yù)防和健康管理觀念開始深入人心。
????自治區(qū)政府工作報告提出，今年，我區(qū)要持續(xù)推動分級診療制度和公立醫(yī)院綜合改革，推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，加強基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為各族群眾提供更加豐富、更加安全、更加公平、更高水平的健康福祉。
????自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生處處長郭偉江表示，今年，將加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境和條件。以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動為有力抓手，補短板、夯基礎(chǔ)，確保2019年實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作全覆蓋。