????【名醫(yī)簡(jiǎn)介】
????醫(yī)齡：20年
????職務(wù)： 市人民醫(yī)院老年病科（神經(jīng)內(nèi)科方向）負(fù)責(zé)人
????職稱(chēng)： 副主任醫(yī)師
????畢業(yè)院校： 新疆醫(yī)科大學(xué)碩士
????擅長(zhǎng)：帕金森、癡呆癥、記憶障礙、腦血管病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、癲癇、頭痛、睡眠障礙等神經(jīng)內(nèi)科各種疾病的診斷與治療
????癡呆癥到底離我們有多遠(yuǎn)？
????據(jù)統(tǒng)計(jì)，78歲以上的老人，每四個(gè)人中至少有兩個(gè)患有不同程度的癡呆癥。
????癡呆癥的危害有多大？
????據(jù)介紹，癡呆癥會(huì)造成語(yǔ)言功能喪失或者記憶力減退及喪失，使患者的生活幾乎無(wú)法自理，嚴(yán)重增加照料者的負(fù)擔(dān)。
????可是，大家對(duì)癡呆癥的了解卻并不多。本期“名醫(yī)答疑”邀約市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家高英帶我們走近“老年癡呆癥”。
????記者：市人民醫(yī)院近期成立了癡呆癥專(zhuān)病門(mén)診，原因何在？
????高英：現(xiàn)在人口老齡化比較嚴(yán)重，隨著時(shí)間的推移，這個(gè)問(wèn)題會(huì)越來(lái)越明顯。神經(jīng)內(nèi)科的疾病很多，如腦血管病、帕金森、癲癇等，神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)在大內(nèi)科疾病里排位第一，而原來(lái)冠心病排位第一，癡呆癥在神經(jīng)內(nèi)科中的發(fā)病率則排位第二。因?yàn)檫@兩個(gè)因素，癡呆癥的患者很多，而且隨著老齡化的加劇，癡呆癥也在快速增長(zhǎng)。
????癡呆癥和一般疾病不一樣，會(huì)造成患者的語(yǔ)言功能喪失或者記憶力減退及喪失，生活幾乎無(wú)法自理，對(duì)家庭和醫(yī)保都是沉重的負(fù)擔(dān)。
????因此，我們要重視癡呆癥，并且積極控制和治療癡呆癥。但是我們本地區(qū)一直沒(méi)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)的癡呆和記憶障礙門(mén)診，不少患者不知道該到哪個(gè)門(mén)診就診。有了需求就要解決問(wèn)題。這就是成立這個(gè)門(mén)診的原因。
????記者：請(qǐng)您介紹一下這個(gè)門(mén)診。
????高英：該門(mén)診隸屬于該市人民醫(yī)院院神經(jīng)內(nèi)科——老年病科，位于門(mén)診樓4樓4014診室，周一至周五全天開(kāi)診，主要由我來(lái)坐診。
????診療內(nèi)容是通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、神經(jīng)系統(tǒng)查體、量表測(cè)評(píng)、影像學(xué)檢查等手段，幫助患者確診病情，并根據(jù)患者的具體癥狀有針對(duì)性地給予專(zhuān)業(yè)治療，幫助患者緩解或控制病情發(fā)展。
????有需要的患者可以撥打0990—96565或15199633529咨詢(xún)預(yù)約。
????記者：癡呆癥分為哪幾種？
????高英：癡呆癥分很多種，最常見(jiàn)的是原發(fā)性老年癡呆（阿爾茨海默?。┖脱苄园V呆，血管性癡呆多發(fā)于腦?；蚰X出血之后。此外，還有額顳葉癡呆、克薩科夫綜合征等。
????另外還有記憶障礙，記憶障礙和癡呆不同，比如一個(gè)人長(zhǎng)期工作壓力過(guò)大，睡眠不足，就會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的快速記憶力下降，也就是大家所說(shuō)的“健忘癥”。近年來(lái)，這種疾病的發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，大家需要重視該疾病。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整作息規(guī)律、改變生活環(huán)境，如果比較嚴(yán)重，還應(yīng)服用相關(guān)藥物，以便能較好地度過(guò)急性期。一般情況下，只要積極治療，是可以恢復(fù)到發(fā)病之前的狀態(tài)的。但是如果患者無(wú)視自己的病情，長(zhǎng)期不管，那么原本的短期記憶障礙就可能發(fā)展成不可逆的記憶障礙。
????另外還有一部分腦外傷的病人，以及特殊情況出現(xiàn)的記憶障礙，有一部分可以恢復(fù)，有一部分是無(wú)法恢復(fù)的。
????記者：老年癡呆癥有哪些癥狀？
????高英：老年癡呆癥患者初期會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，判斷力下降，經(jīng)常忘記近期發(fā)生的事情；中期會(huì)出現(xiàn)時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙，出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)等精神癥狀；晚期會(huì)出現(xiàn)記憶力完全喪失，大小便失禁，生活完全不能自理等癥狀，還會(huì)感染多種并發(fā)癥。所以發(fā)現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)疾病，應(yīng)及時(shí)治療。
????記者：老年癡呆是不是無(wú)法治好？
????高英：老年癡呆癥危害極大，如果患者自身不積極治療疾病，只會(huì)讓疾病越來(lái)越嚴(yán)重。有些患者因?yàn)槊つ啃灾委熂膊?，?dǎo)致疾病不斷加重，誤認(rèn)為老年癡呆是不治之癥。其實(shí)，老年癡呆是可以有效緩解的，但前提是科學(xué)、合理的治療。
????記者：老年癡呆癥有哪些治療方法？
????高英：主要有以下三種方法：
????一、藥物療法。藥物對(duì)于老年癡呆的治療除腦血液循環(huán)改善劑，腦能量代謝激活劑外，在腦神經(jīng)傳遞功能改善劑方面還包括神經(jīng)遞質(zhì)前體物質(zhì)、神經(jīng)遞質(zhì)合成促進(jìn)劑、神經(jīng)遞質(zhì)分解酶抑制劑、乙酰膽堿受體激動(dòng)劑等。藥物治療是老年癡呆癥最普遍、最重要的療法。
????二、手術(shù)治療。神經(jīng)元移植術(shù)已用于老年癡呆的治療，并取得較好療效。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，把富含膽堿能神經(jīng)元的隔區(qū)腦組織移植到靶區(qū)，效果顯著，前景令人振奮，目前正在積極研究之中。
????三、綜合治療。在積極持續(xù)藥物治療的前提下，要合理膳食、適當(dāng)鍛煉、常作手指操、多參加有益的社會(huì)活動(dòng)、多與旁人交流，尤其是要多參加益智活動(dòng)，從而積極預(yù)防和治療原發(fā)病。
????記者：健忘癥和老年癡呆癥是一種疾病嗎？
????高英：健忘癥就是大腦的思考能力（檢索能力）暫時(shí)出現(xiàn)了障礙。因此，癥狀隨著時(shí)間的發(fā)展會(huì)自然消失，而有時(shí)看起來(lái)與這種癥狀很相似的癡呆則是整個(gè)記憶力出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷所致。它們是兩種截然不同的疾病。
????健忘癥是對(duì)短時(shí)記憶、長(zhǎng)時(shí)記憶、瞬時(shí)記憶下降的一種表現(xiàn)統(tǒng)稱(chēng)，在老年癡呆的早期可以單純以健忘癥而為早期表現(xiàn)，所以健忘癥可以被包含在老年癡呆的疾病內(nèi)，屬于一種病理性健忘癥。但是健忘癥還可以是生理性的，多由于心理因素，素突發(fā)事件的應(yīng)急驚嚇，或者是自然表老造成的記憶力不足。區(qū)分兩者的話，主要是臨床癥狀的嚴(yán)重程度。病理性健忘般一般發(fā)展多無(wú)緩解，典型代表就是老年癡呆。
????此外，臨床表現(xiàn)有多種形式，常見(jiàn)的分類(lèi)形式有進(jìn)行性遺忘，特點(diǎn)是越來(lái)越重的遺忘綜合征。開(kāi)始可能對(duì)于瞬時(shí)記憶有干擾，對(duì)近期發(fā)生的記不住，但是可以回憶之前的內(nèi)容，病程沒(méi)有波動(dòng)，只見(jiàn)于進(jìn)行性發(fā)展，慢慢地影響中期記憶和前期記憶。只有這種類(lèi)型的遺忘綜合征才提示是一種病態(tài)的遺忘綜合征，而且是相對(duì)比較嚴(yán)重的。
????第二種類(lèi)型叫做順行性遺忘，是隨著時(shí)間或者事件邏輯順序發(fā)生了遺忘，可能是損傷之前的事情遺忘，慢慢地對(duì)后續(xù)的事情也開(kāi)始逐漸遺忘，這叫順行性遺忘，相對(duì)應(yīng)的還有逆行性遺忘，比如以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)倒退之前的事情，逐漸地遺忘。這種遺忘常見(jiàn)于中毒性腦病或代謝性腦病。
????第三種類(lèi)型叫做短暫性遺忘綜合癥。特點(diǎn)是突然發(fā)生，對(duì)于幾分鐘或幾秒鐘大腦一片空白，甚至不知道自己身在何方，或者目前的具體時(shí)間。持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘自然繳解，這高度提示是腦循環(huán)缺血，有可能發(fā)生腦梗死。
????綜上所述，健忘癥跟老年癡呆的關(guān)系也不僅僅是包含與被包含的關(guān)系，健忘癥可以作為老年癡呆早期的一種獨(dú)立的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)，但是其他疾前也可以導(dǎo)致健忘癥的出現(xiàn)，包括生理性健忘以及一氧化碳中毒，各種的腦炎，腦血管病，腦梗死，腦出血等等，所以如果沒(méi)有明顯因素或疾病造成的健忘，應(yīng)該積極關(guān)注原發(fā)病，特別提醒的是，如果沒(méi)有任何病因而出現(xiàn)的逐漸遺忘，一定要警惕老年癡呆的可能。
????記者：還有什么需要提醒大家的嗎？
????高英：我想在這里提醒老年患者和照料者，不要因?yàn)樽约夯蛘呒胰嘶剂死夏臧V呆癥而感到自卑或者抑郁，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)就診。越早就診，治療效果越好。另外，建議大家無(wú)論工作多忙，至少十天左右回去看一下父母，如果發(fā)現(xiàn)父母身體出現(xiàn)了異常，請(qǐng)及時(shí)帶父母到醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診就診。