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        CT可精確查出胃腸道病變
        提醒:腹部不適做多種檢查無(wú)果,不妨嘗試CT檢查
        張冰 鄧雨欣

        ????姓名:唐育紅

        ????醫(yī)齡: 36年

        ????畢業(yè)院校:石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

        ????職務(wù):市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任

        ????職稱(chēng):主任醫(yī)師

        ????擅長(zhǎng):醫(yī)學(xué)影像疑難疾病診斷

        ????在CT下“現(xiàn)形”的胃竇癌

        ????72歲的王梅(化名)是個(gè)老胃病患者。經(jīng)常上腹部疼痛不適,食欲低下。為了確診病情,家人帶王梅做了胃鏡,檢查結(jié)果是慢性胃炎、胃腸道功能紊亂。根據(jù)檢查結(jié)果,醫(yī)生為她開(kāi)了一些治療胃炎的藥。

        ????可是,藥物對(duì)王梅的幫助不大。過(guò)一段時(shí)間,王梅的老胃病就會(huì)復(fù)發(fā)一次,只能再次住院治療。王梅的家人總覺(jué)得老人不像是普通胃炎,于是先后又讓老人做了兩次胃鏡。老人受罪不說(shuō),診斷結(jié)果都大同小異。

        ????王梅的家人也無(wú)可奈何,只好遵醫(yī)囑治療。2017年10月,王梅的老胃病又犯了,被收到市第二人民醫(yī)院消化腫瘤科住院治療,經(jīng)過(guò)科室對(duì)癥治療,病情時(shí)好時(shí)壞,就是找不到原因。就在這時(shí),市第二人民醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的西門(mén)子64排128層螺旋CT機(jī)。不少疾病都可以通過(guò)CT平掃或增強(qiáng)CT掃描以及CT重建技術(shù)明確診斷。

        ????市第二人民醫(yī)院影像科主任唐育紅提議王梅做一次CT檢查。一開(kāi)始,王梅的家人擔(dān)心輻射對(duì)老人的健康不利,經(jīng)過(guò)唐育紅的耐心解釋?zhuān)趺泛图胰私K于放下顧慮,接受了CT檢查。讓一家人驚訝不已的是,通過(guò)CT平掃和增強(qiáng)掃描檢查,王梅的胃竇部胃壁明顯增厚并伴胃竇部狹窄,經(jīng)過(guò)增強(qiáng)前后病變CT值分析,王梅被影像診斷為胃竇部惡性腫瘤。

        ????對(duì)于這一檢查結(jié)果,王梅一家人難以接受:“都說(shuō)胃鏡是檢查胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),我媽媽做了好幾次胃鏡都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)是胃癌,為什么CT診斷是胃部腫瘤?”

        ????對(duì)此,唐育紅分析說(shuō),首先,王梅胃竇部的腫瘤,在早期做胃鏡檢查時(shí)由于腫瘤沒(méi)有突破肌層,在內(nèi)鏡下顯示胃壁是光滑的,內(nèi)鏡醫(yī)師無(wú)法發(fā)現(xiàn)異常,診斷結(jié)果為“慢性胃炎”,患者也一直被當(dāng)做胃炎治療;其次,隨著時(shí)間的推移,患者胃內(nèi)病灶逐漸長(zhǎng)大,變得較易發(fā)現(xiàn)。這時(shí)通過(guò)CT檢查,可以直觀地看到患者病灶處有明顯的胃壁增厚,通過(guò)增強(qiáng)CT檢查,分析病變CT值的變化,基本可以明確腫瘤的良惡性。

        ????隨后,王梅接受了胃部腫瘤手術(shù)。術(shù)后病理檢查證實(shí)為胃癌。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng),王梅逐漸康復(fù)了。

        ????CT可診斷胃腸道疾病

        ????唐育紅介紹說(shuō),對(duì)于胃腸道檢查,不少患者的第一反應(yīng)是做胃鏡及腸鏡檢查。并以此作為胃腸道疾病檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”,胃鏡受到了廣大患者的信賴(lài)和肯定。

        ????唐育紅說(shuō),胃腸道鋇劑造影和胃腸內(nèi)鏡相互配合,確實(shí)可以使大多數(shù)胃腸道疾病得到正確診斷。但是,并不能保證可以得到完全準(zhǔn)確、全面的診斷。這是因?yàn)?,?nèi)鏡檢查獲得的僅是呈現(xiàn)于腔內(nèi)的病理改變,以及通過(guò)腔內(nèi)消化道造影所反映的間接變化,有一定的局限性。

        ????“王梅的病例就能很好地說(shuō)明這一問(wèn)題。雖然胃鏡的準(zhǔn)確率很高,但是比較依賴(lài)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和水平。而且對(duì)于部分情況特殊的患者,即便是高資歷的名醫(yī),也未必能發(fā)現(xiàn)病灶,這就有可能造成漏診。”唐育紅說(shuō)。

        ????CT檢查是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)對(duì)X線(xiàn)的檢查部位進(jìn)行橫段面體層掃描攝影,基本上屬于無(wú)損傷性的檢查手段。以往,CT用于實(shí)質(zhì)性臟器的檢查是其長(zhǎng)處,而對(duì)空腔性臟器的檢查卻是其短處,因此,無(wú)論是醫(yī)生還是患者,對(duì)于CT檢查胃腸道疾病的接受程度都不是很高。

        ????唐育紅說(shuō),近年來(lái),隨著影像設(shè)備的不斷發(fā)展、更新,CT重建技術(shù)的廣泛應(yīng)用,CT對(duì)于胃腸道疾病的診斷率日益提高。 CT檢查對(duì)空腔臟器疾病的診斷逐漸成為醫(yī)生的主要檢查手段。而CT胃腸道檢查憑其借無(wú)創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效等優(yōu)點(diǎn),為臨床科室的精準(zhǔn)診療提供了有力的依據(jù)。

        ????在這一背景下,市第二人民醫(yī)院于2017年引進(jìn)了西門(mén)子64排128層螺旋CT機(jī)。該設(shè)備具有掃描時(shí)間更短、準(zhǔn)確率更高、范圍更大、患者接受輻射劑量更低等諸多優(yōu)點(diǎn),對(duì)全身各個(gè)器官系統(tǒng)都有很好的影像診斷效果。

        ????與內(nèi)鏡檢查相比,CT檢查原理完全不同。通過(guò)64排128層螺旋CT檢查,不僅能直接顯示器官及其病變形態(tài)、大小及邊緣情況,還能通過(guò)對(duì)病變CT值的分析確定腫瘤的良惡性。此外,通過(guò)增強(qiáng)CT還能發(fā)現(xiàn)惡性病變對(duì)鄰近臟器、大血管的侵犯情況以及是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。這對(duì)后期開(kāi)展手術(shù),避免術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥提供了有力保障。

        ????值得一提的是,CT還有多項(xiàng)重建技術(shù),其中一項(xiàng)為仿真內(nèi)窺鏡技術(shù),可以全方位再現(xiàn)消化道的大體形態(tài)以及粘膜的形態(tài)改變(包括腫瘤、息肉、憩室等),顯示出空腔臟器的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。該項(xiàng)技術(shù)操作安全、便捷,對(duì)外科醫(yī)師選擇手術(shù)方式也有很大的幫助。尤其適合高齡、基礎(chǔ)疾病多以及對(duì)胃鏡不耐受的患者。

        ????走出誤區(qū)??積極檢查

        ????對(duì)于CT檢查胃腸道疾病的注意事項(xiàng),唐育紅提了以下幾點(diǎn)建議:

        ????1、對(duì)于胃腸道疾病,胃鏡仍是最常規(guī)、準(zhǔn)確的檢查方式。但是,如果患者反復(fù)出現(xiàn)腹部不適,做了胃鏡等相關(guān)檢查仍無(wú)法確定病因或需要進(jìn)一步診斷,不妨嘗試做胃腸道CT檢查。

        ????2、不要過(guò)分抗拒CT檢查。雖然CT檢查會(huì)有一定的輻射,但是在權(quán)衡利弊的情況下,應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)囑適時(shí)選擇CT檢查,以免耽誤病情。

        ????3、在做胃腸道CT檢查以前,準(zhǔn)備工作非常重要,尤其是在CT診斷胃癌過(guò)程中,掃描前準(zhǔn)備尤為重要,如果準(zhǔn)備得當(dāng),可以顯示較小的腫瘤及其他病變。

        ????4、要向醫(yī)生說(shuō)明病人有無(wú)藥物過(guò)敏情況,是否患有哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病,以使醫(yī)生能注意防止造影劑過(guò)敏等危險(xiǎn)情況。

        ????5、檢查前去除檢查部位衣物包括帶有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和各種物品:如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、項(xiàng)鏈、錢(qián)幣、皮帶和鑰匙等,因?yàn)榻饘贂?huì)產(chǎn)生偽影,影響診斷。

        時(shí)間:2019-02-22    來(lái)源:克拉瑪依日?qǐng)?bào)

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