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        克拉瑪依網(wǎng)
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        要注意篩查宮頸癌前病變
        專(zhuān)家提醒:女性應(yīng)重視每年婦科體檢
        張冰 高鵬

        ????姓名:蘇濤

        ????醫(yī)齡:18年

        ????畢業(yè)院校:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生

        ????職務(wù):中國(guó)福利會(huì)/上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬?lài)?guó)際和平婦幼保健院腫瘤婦科副主任醫(yī)師,現(xiàn)任市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任

        ????擅長(zhǎng):婦科常見(jiàn)良、惡性腫瘤如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等疾病的診治以及宮頸癌前病變的篩查和診治

        ????坐診時(shí)間:每周四下午

        ????坐診地點(diǎn):市中心醫(yī)院門(mén)診樓4樓婦科專(zhuān)家門(mén)診

        ????查出宮頸癌晚期

        ????63歲的李芬(化名)家住塔城市,自從退休以后,李芬再也沒(méi)有做過(guò)系統(tǒng)的體檢。她覺(jué)得自己身體挺好,沒(méi)必要做體檢。

        ????2018年下半年開(kāi)始,李芬突然出現(xiàn)了陰道不規(guī)則出血的癥狀。因?yàn)椴惶鄄话W,也沒(méi)有其他癥狀,李芬就沒(méi)放在心上。

        ????可是,日子一天天逝去,李芬陰道出血的癥狀不僅沒(méi)有減輕,反而越來(lái)越嚴(yán)重。不但出血的次數(shù)更加頻繁,血量也增多了。這時(shí)距第一次出血已經(jīng)過(guò)去了近半年。

        ????直到這時(shí),李芬才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,只好把自己的情況告訴了子女。她的孩子了解到母親的情況后,趕緊帶她到醫(yī)院做檢查。

        ????婦科醫(yī)生經(jīng)過(guò)初步檢查,高度懷疑李芬患的是宮頸癌,而且很有可能已經(jīng)到了晚期。便建議李芬到克拉瑪依市中心醫(yī)院做進(jìn)一步診斷。

        ????市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任蘇濤為李芬進(jìn)行初步檢查后,很快就判斷出李芬患的是宮頸癌,且腫瘤體積較大,屬于癌癥晚期。經(jīng)過(guò)取活檢做病理分析,李芬被確診為宮頸癌,分期為ⅡB期,已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)。

        ????得知這一診斷結(jié)果后,李芬既絕望又疑惑:“只不過(guò)是出點(diǎn)血,我也沒(méi)什么不舒服,怎么突然就變成癌癥晚期了?”

        ????蘇濤告訴她,宮頸癌有時(shí)候確實(shí)沒(méi)有太多明顯癥狀,但是發(fā)現(xiàn)不規(guī)則出血一定要引起注意,如果她能每年進(jìn)行婦科檢查,就能在癌癥之前發(fā)現(xiàn)癌前病變,那時(shí)候治療的手段比較多,效果也會(huì)更好。

        ????雖然已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì),但是并不意味著沒(méi)有任何治療方式。根據(jù)李芬的情況,蘇濤為她制定了放化療治療方案。

        ????目前,李芬還在積極治療中。

        ????三個(gè)手段篩查宮頸癌

        ????蘇濤說(shuō),就全世界來(lái)看,宮頸癌在女性腫瘤中的發(fā)病率和死亡率都是排名第四位。在我國(guó),宮頸癌排在女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一位,是一個(gè)需要引起大家廣泛重視的疾病。一般來(lái)說(shuō),宮頸癌的高發(fā)年齡為50歲左右,但是近年也出現(xiàn)了兩個(gè)極端——低齡化和高齡化趨勢(shì)明顯。在他接診的患者中,最年輕的只有二十多歲,而年紀(jì)最大的有七十余歲。

        ????蘇濤介紹說(shuō),宮頸癌的病因可能與以下三個(gè)因素有關(guān)。

        ????第一,和病毒感染有關(guān)。人乳頭瘤病毒(HPV)是比較明確的宮頸癌致病因素,HPV有一百多種亞型,其中14種亞型和宮頸癌有關(guān),稱(chēng)為高危型HPV,也是宮頸癌篩查所要檢測(cè)的類(lèi)型,高危HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。幾乎所有的宮頸癌均有高危HPV感染,其中最常見(jiàn)的是16型和18型HPV。

        ????第二,和性行為及分娩次數(shù)有關(guān)。多個(gè)性伴侶、初次性生活小于16歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

        ????第三,吸煙作為HPV感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外,營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。

        ????蘇濤說(shuō),在以上三個(gè)病因中,最重要的原因是病毒感染。據(jù)統(tǒng)計(jì),90%以上的宮頸癌前病變和99%以上的宮頸癌伴有高危型HPV感染。宮頸癌的早期癥狀一般多表現(xiàn)為接觸性陰道出血,以及夫妻生活后出血和疼痛。隨著腫瘤的進(jìn)展,也可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,以及異常的分泌物等表現(xiàn)。

        ????“宮頸癌前病變進(jìn)展到癌癥的過(guò)程比較漫長(zhǎng),最長(zhǎng)的可以達(dá)到十幾年。如果重視體檢,就能在癌前病變的狀態(tài)發(fā)現(xiàn)疾病,及早進(jìn)行干預(yù)治療?!碧K濤說(shuō),宮頸癌的預(yù)防大于治療。但很多宮頸癌患者都是在出現(xiàn)接觸性出血之后才有所察覺(jué),甚至沒(méi)有察覺(jué),以至于發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已到晚期。近年來(lái),隨著女性健康意識(shí)的提高,不少女性對(duì)自己宮頸健康的重視度也有所提高,堅(jiān)持定期體檢,當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等異常情況后,能夠及時(shí)到醫(yī)院檢查。但是還有有一部分女性就診意識(shí)不強(qiáng),也不重視體檢,導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是癌癥晚期。

        ????蘇濤介紹說(shuō),宮頸癌的篩查主要分為三個(gè)階段。第一階段是HPV檢查和宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查。這兩項(xiàng)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變;第二階段是陰道鏡檢查。一般來(lái)說(shuō),如果前兩項(xiàng)檢查有異常,可以通過(guò)陰道鏡進(jìn)一步確診;第三階段是組織學(xué)檢查。也就是大家常說(shuō)的病理活檢,這項(xiàng)檢查可以明確宮頸病變的性質(zhì)。

        ????“宮頸癌前病變和早期的宮頸癌預(yù)后較好,如果發(fā)現(xiàn)得晚甚至可能失去手術(shù)機(jī)會(huì),不僅預(yù)后差,患者也會(huì)比較痛苦。希望廣大女性朋友重視婦科體檢,即使沒(méi)有癥狀也要定期檢查?!碧K濤說(shuō)。

        ????走出誤區(qū) 定期婦檢

        ????對(duì)于宮頸癌的防治,蘇濤做了以下提醒:

        ????1、女性要重視自身的健康,當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道不規(guī)則出血或夫妻生活后出血等情況,要引起足夠的重視,到正規(guī)醫(yī)院做檢查。切莫相信偏方,以免延誤病情。

        ????2、“篩查無(wú)關(guān)緊要”的想法不可取。有時(shí)候癌前病變和早期癌癥沒(méi)有任何癥狀,越早進(jìn)行篩查,就能越早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,治療效果也越好。建議女性定期體檢,可根據(jù)自己的情況做婦檢、婦科B超、HPV檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等。

        ????3、不要因?yàn)樯弦荒隀z查沒(méi)事,下一年的就不去了。也不要因?yàn)閾?dān)心體檢中會(huì)有不適就抗拒體檢。在婦檢過(guò)程中,女性朋友只要能放松心情,配合醫(yī)生做檢查,一般都不會(huì)出現(xiàn)明顯不適。

        ????4、適齡人群可以及時(shí)接種HPV疫苗。HPV疫苗問(wèn)世已經(jīng)十幾年了,其安全性和有效性都經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的驗(yàn)證,事實(shí)證明,正確接種疫苗可以大大降低患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。

        ????5、不是打了HPV疫苗就萬(wàn)事大吉。有的女性認(rèn)為自己只要打了疫苗就絕對(duì)安全,不再進(jìn)行定期檢查,這種做法也是不可取的。首先,和宮頸癌有關(guān)的HPV病毒多達(dá)14種,目前上市的疫苗尚未全部覆蓋這些病毒類(lèi)型。其次,還有部分宮頸癌和HPV感染無(wú)關(guān)。因此,即便接種了疫苗,也應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

        ????6、查出HPV感染并不意味一定會(huì)得宮頸癌。實(shí)際上HPV感染很常見(jiàn),而相對(duì)來(lái)說(shuō)宮頸癌卻很少見(jiàn)。因?yàn)槿梭w免疫系統(tǒng)會(huì)清除病毒,大約90%的感染在一年內(nèi)會(huì)被清除掉,只有持續(xù)性的高危HPV感染才有可能引起病變。

        ????7、宮頸糜爛和宮頸癌沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。有的女性被查出宮頸糜爛后擔(dān)心不已,以為會(huì)發(fā)展成宮頸癌。實(shí)際上,如果HPV檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查都是正常值,那么宮頸糜爛就屬于正常情況,無(wú)須過(guò)度擔(dān)心。

        ????8、雖然有的宮頸癌晚期患者已經(jīng)失去了手術(shù)時(shí)機(jī),但是請(qǐng)不要完全放棄治療,通過(guò)放療和化療,也可以取得較好的治療效果。

        ????9、做完手術(shù)后或放化療后要重視隨訪(fǎng),以便早期發(fā)現(xiàn)異常。

        時(shí)間:2019-03-08    來(lái)源:克拉瑪依日?qǐng)?bào)

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