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        一根導管解除腸梗阻
        市中心醫(yī)院開展首例經鼻腸梗阻導管置入術
        張冰 許廣鑫

        ????經過市中心醫(yī)院消化科醫(yī)生的全力救治,近日,市民梁先生平安出院。

        ????讓梁先生轉危為安的關鍵是市中心醫(yī)院首次開展的新技術——經鼻腸梗阻導管置入術。

        ????半個月前,55歲的梁先生因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血,被收治到市中心醫(yī)院消化科治療。經急診胃鏡下硬化及套扎治療后,梁先生的消化道出血基本平穩(wěn)。術后第二天,梁先生又出現了膿毒血癥、腹腔感染、肺部感染等癥狀,經過抗感染治療,病情基本得到了控制??墒呛镁安婚L,緊接著,梁先生又出現了惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、心悸等癥狀。

        ????市中心醫(yī)院消化科副主任崔童帶領其團隊經過仔細檢查和分析,考慮梁先生合并腸麻痹、腹腔高壓綜合征,如果不能及時緩解,隨時可能出現腸壞死、腸衰竭等嚴重疾病,甚至威脅生命。

        ????由于梁先生處于肝硬化失代償期,且凝血功能很差,無法行外科手術減壓等治療。經過遠程會診和全院多學科會診,專家給出的方案是保守治療。

        ????可是,經保守治療后,梁先生的腹脹仍無明顯改善,生命危在旦夕。

        ????“我們是否可以考慮給患者置入一根腸梗阻導管?”崔童再次組織了全科討論。

        ????崔童查閱相關文獻資料后,認為放置腸梗阻導管是挽救患者生命的最后一絲希望。但是由于該技術難度較高且比較復雜,此前從未開展過。和家屬充分溝通后,崔童帶領其團隊制定了周密的手術計劃。

        ????2月21日,市中心醫(yī)院消化及內鏡團隊在內窺鏡監(jiān)視下,將腸梗阻導管導絲送入空腸。隨后通過導絲將導管送入空腸,此后每間隔兩小時繼續(xù)推送,直至達到目標長度。

        ????當日置入導管后,引流出較多的氣體及液體。經過對腸管不間斷地反復沖洗、負壓引流,3天后,梁先生的腹痛、腹脹癥狀明顯緩解,各方面指標好轉。經過半個月的治療,梁先生的病情終于穩(wěn)定了。

        ????崔童介紹說,對于一般不全腸梗阻或高位梗阻,胃腸減壓可以將胃中的空氣、食物和胃內分泌液吸引并排出,解決腸管漲滿,阻止腸梗阻惡化。但是對于完全性梗阻或位置稍低的小腸梗阻,普通胃腸減壓無法徹底改變梗阻狀態(tài),一些不能外科手術的病人,隨時可能出現腸壞死。

        ????“經鼻腸梗阻導管置入術對于單純性粘連性腸梗阻、腫瘤導致的腸梗阻患者來說,可以直接進行吸引減壓,能夠較早緩解腹痛、腹脹癥狀,減輕或消除腸壁水腫,有效解除梗阻,治愈率可達75.4%。”崔童說,此次手術的成功開展,意味著市中心醫(yī)院消化科在腸梗阻的治療方面邁出了新的一步。

        時間:2019-03-08    來源:克拉瑪依日報

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