????姓名：岳勇
????醫(yī)齡： 31年
????畢業(yè)院校：新疆醫(yī)科大學碩士學位
????職務： 市人民醫(yī)院骨科主任
????職稱：主任醫(yī)師
????擅長：髖、膝關節(jié)疾病置換手術、骨折的微創(chuàng)治療
????坐診時間：周一、周三全天
????坐診地點：市人民醫(yī)院門診二樓骨科專家門診
????20年的腿痛治好了????77歲的胡賢珠20年前就被確診為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。隨著膝關節(jié)退行性病變的加劇，她逐漸出現(xiàn)了腿痛、腿腫、行動不便等癥狀。為了治病，2009年，胡賢珠的子女帶她到北京求診，醫(yī)生給出的診療方案是進行膝關節(jié)置換。但是出于對手術的恐懼，胡賢珠放棄了該方案。
????2018年，胡賢珠的病情突然加重，經(jīng)常疼得夜不能寐。無奈之下，胡賢珠來到市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）就診。
????詳細了解了胡賢珠的病情后，該院骨科主任岳勇認為她的骨關節(jié)炎已經(jīng)屬于晚期，建議及時進行膝關節(jié)置換術。
????一聽要手術，胡賢珠陷入了不安，她既擔心手術太疼，又擔心手術效果不好。但是，眼下手術是解決問題的唯一辦法。
????一家人左思右想，決定到北京請專家做手術，就在胡賢珠準備赴北京手術時，她發(fā)現(xiàn)小區(qū)里一位和她患有同樣腿疾的鄰居已經(jīng)恢復了健康。經(jīng)詢問，她得知這位鄰居半年前在市人民醫(yī)院做了膝關節(jié)置換術，術后效果很好，目前已經(jīng)恢復了自由行動的能力。
????“市人民醫(yī)院骨科專家的技術信得過，而且四川華西醫(yī)院的專家也會定期來開展手術。最重要的是，在本地醫(yī)院做手術無論是醫(yī)保報銷還是術后康復都很方便，家里人也可以少操心?！边@位鄰居告訴她。
????胡賢珠的子女經(jīng)過多方打聽，了解到國內(nèi)著名大醫(yī)院的專家號普遍不好掛，有時候甚至需要等待三個月。而且大多數(shù)醫(yī)院做完手術后5天內(nèi)必須出院，無法進行后續(xù)的康復訓練。
????和子女商議后，胡賢珠決定不去北京了，在市人民醫(yī)（市中醫(yī)醫(yī)院）院接受手術。
????根據(jù)胡賢珠的情況，岳勇為她制定了手術方案。由于胡賢珠身體情況較為特殊，他建議先做左腿，隔一年再做右腿的手術。
????2018年4月，在華西醫(yī)院援疆專家康鵬德的指導下，岳勇為胡賢珠完成了間隙平衡膝關節(jié)置換術。
????術后第二天，胡賢珠就能下地，術后第三天就可以在助行器的幫助下進行康復訓練。半年后，胡賢珠的左腿基本可以自如活動。
????今年4月20日，胡賢珠如約接受了第二次手術。
????“和去年術后的康復訓練相比，今年的場地和訓練器材更加規(guī)范，我恢復得比去年還要快，感謝岳勇主任及其團隊精湛的技術和高尚的醫(yī)德！”胡賢珠說。
????術后康復訓練至關重要
????“在我市，導致膝關節(jié)功能障礙的主要原因是晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。這些患者普遍在60歲以上，由于他們的膝關節(jié)出現(xiàn)了嚴重的退行性病變，膝關節(jié)軟骨及半月板嚴重磨損，骨刺不斷增多，膝關節(jié)內(nèi)出現(xiàn)了游離體，常常會出現(xiàn)腿痛、行動不便的癥狀?！痹烙抡f，此時采用保守治療如口服鎮(zhèn)痛藥物、微創(chuàng)治療等已經(jīng)無法徹底解決問題，而進行全膝關節(jié)置換是較理想的治療方案。
????“但是，出于對膝關節(jié)置換術的不了解和對開放性手術的恐懼，不少患者寧愿長期忍痛也不愿意接受手術。”岳勇表示，人工關節(jié)置換是骨科最重要的里程碑之一，在國內(nèi)已開展多年。經(jīng)過多年的發(fā)展，人工膝關節(jié)置換術從理論基礎研究、假體材料、手術水平以及術后訓練、隨訪等諸多方面已經(jīng)較為成熟，而且仍在不斷進步和完善中。該技術可以消除關節(jié)疼痛、恢復關節(jié)的正?；顒庸δ埽归L期受關節(jié)病痛折磨的患再次獲得新生。手術后大多數(shù)患者可以像正常人一樣行走、爬樓、旅行并進行輕量體育鍛煉等。
????由于此前我市沒有該技術，患者只能轉(zhuǎn)院到外地治療或選擇保守治療。2015年，市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）開展了首例膝關節(jié)置換術，并得到了四川華西醫(yī)院骨科援疆專家的長期指導。目前，該院采用的膝關節(jié)置換技術不僅保留了間隙平衡技術穩(wěn)定、活動性好的特性，還結合了測量截骨技術更加精確的特點。截至目前，已經(jīng)成功開展手術六百余例。
????“需要提醒的是，雖然膝關節(jié)置換術能消除疼痛、恢復關節(jié)功能，但是如果單純把手術的成功寄托在手術技術上，而不進行術后的康復訓練，則無法達到手術應有的療效?！痹烙抡f，進行關節(jié)置換術后的康復訓練不僅是患者獲得獨立生活能力的關鍵，也是提高手術效果的有效手段。甚至可以說，開展手術僅僅是治療的開始，占所有治療的三成，而康復訓練才是真正的核心，占所有治療的七成。通過術后早期的持續(xù)被動運動練習、關節(jié)活動度練習、步行練習以及晚期的股四頭肌肌力訓練等方法，不僅可以有效預防術后并發(fā)癥，還能改善膝關節(jié)的活動范圍，達到盡快恢復行動的目的。
????在岳勇及其團隊的爭取和人民醫(yī)院領導的支持下，今年骨科成立了專門的康復訓練區(qū)域，并引進了先進的康復系統(tǒng)，由手術醫(yī)生親自指導術后患者進行康復訓練。
????“由于每個患者的體質(zhì)、術后疼痛感、反應情況各不相同，需要制定個性化的康復訓練方案。而手術醫(yī)生是最了解患者病情的人，由他們制定訓練方案，針對性更強，效果也更好，還便于及時調(diào)整訓練方案?！痹烙抡f，根據(jù)規(guī)定，每位患者都需到院開展3個月的康復訓練。
????勿過度恐懼手術
????對于膝關節(jié)置換術的注意事項，岳勇進行了以下提醒。
????1、不要過度恐懼手術。病人往往擔心手術后的療效，加之聽到了許多放大的負面消息，造成恐懼心理。實際上，膝關節(jié)置換術是國內(nèi)比較成熟的技術，屬于常規(guī)手術，已經(jīng)開展了很多年，國內(nèi)每年大約20—30萬人接受手術，療效也比較理想。
????2、為了減輕術后疼痛，市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）骨科采用了多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛，大大緩解了術后痛苦，增加了患者的舒適度。
????3、無須過度擔心膝關節(jié)置換術中人工假體使用年限的問題。長期研究發(fā)現(xiàn)，除感染、外傷等因素之外，初代人工膝關節(jié)使用15年—20年后的優(yōu)良率可達90%—95%。而且人工假體經(jīng)歷了多次改良換代，目前市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）使用的人工假體是國際上的最新產(chǎn)品，距離第一代假體已經(jīng)時隔四十年，具有質(zhì)量可靠、精確、使用年限長等優(yōu)點。
????4、做完膝關節(jié)置換術后，應嚴格遵醫(yī)囑開展為期3個月的康復訓練。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的情況制定不同的康復方案，以達到最佳療效。切忌因為怕疼等個人原因放棄康復訓練。
????5、不要把希望寄托于祖?zhèn)髅胤交蛘摺笆澜缱钚卵芯康乃幬铩鄙?，這些幾乎都是無效的治療，既花錢又受罪。
????6、不要過度依賴保守治療。膝關節(jié)退行性病變是不可逆的，對于骨關節(jié)間隙變窄、骨刺增多的晚期骨關節(jié)炎患者，服用硫酸軟骨素、氨基葡萄糖膠囊等藥物基本無效。另外也不要隨意注射封閉針，以免造成膝關節(jié)感染。如果膝關節(jié)出現(xiàn)了嚴重的疼痛、畸形，嚴重影響日常生活，經(jīng)非手術治療無效或效果不佳，可以考慮適時進行膝關節(jié)置換術。