????姓名：李永宏
????醫(yī)齡：23年
????職務：市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）臨床睡眠科主任
????畢業(yè)院校：寧夏醫(yī)科大學臨床醫(yī)學
????擅長：抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、心理創(chuàng)傷等疾病的診治以及各種心理治療
????坐診時間：周二下午和周五上午
????坐診地點：市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）門診樓4樓睡眠科專家門診
????一個煙頭引發(fā)的強迫癥
????45歲的趙文（化名）對自己的要求很高。在工作上，他一絲不茍，做事追求盡善盡美；在生活上，他嚴于律己，凡事都做得井井有條。這樣的性格特征為趙文贏得了領(lǐng)導的信任和同事的認可，多年來，他的事業(yè)幾乎一帆風順。
????2017年，趙文的朋友家失火，當時趙文也在現(xiàn)場。事后經(jīng)查證，火災是由一個未完全熄滅的煙頭引起的。雖然這次火災并沒有人員傷亡，但是給趙文留下了不小的心理陰影。
????從那以后，趙文出現(xiàn)了一種特別的心理狀態(tài)——“害怕煙頭”。每次抽完煙，他都會小心翼翼地用水把煙頭澆滅，再扔進垃圾桶。有時候，他還會把已經(jīng)扔進垃圾桶的煙頭撿回來，再次查看是否已經(jīng)完全熄滅。一開始，趙文覺得這樣做是出于安全考慮，并沒有什么不妥。
????慢慢地，趙文的“強迫”行為越來越夸張。有時候他已經(jīng)回到家了，還是會折回單位去檢查垃圾桶的煙頭是否熄滅。除了擔心自己的煙頭，他看到別人吸煙也會十分緊張，有時候甚至會等別人抽完煙，自己默默把煙頭處理掉。半年之后，趙文緊張的范圍從煙頭擴大到了一切火源，他經(jīng)常會神經(jīng)質(zhì)般地在家里和單位的抽屜柜子里反復查找，擔心出現(xiàn)易燃易爆的物品。
????盡管趙文也意識到了自己的行為不太正常，但是他根本無法控制。就這樣，趙文每天都在“明知道過分擔心火災不對，但是又無法克制自己不去排查火源”的痛苦中苦苦掙扎。一年后，趙文已經(jīng)完全無法正常工作和生活，在朋友的建議下，他來到市人民醫(yī)院（市中醫(yī)醫(yī)院）臨床睡眠科就診。
????臨床睡眠眼科主任李永宏仔細詢問趙文的病史，并結(jié)合焦慮量表、抑郁量表、明尼蘇達人格量表測評，診斷趙文患的是重度焦慮癥中的強迫癥，還有抑郁傾向。
????李永宏發(fā)現(xiàn)，趙文的負性思維非常嚴重，也就是凡事總往最糟糕的方向想，于是他采用了認知心理療法，并結(jié)合藥物為他治療。住院治療一個月后，趙文焦慮、抑郁的情緒明顯緩解，也不再到處查找火源了。
????經(jīng)過一段時間的復診，目前，趙文已經(jīng)完全康復。
????掰眼鏡“成癮”的優(yōu)秀少年
????李陽（化名）是家中的獨生子，父母都是教師，他從小就在嚴格的家庭氛圍中長大。在父母的教育下，李陽學習努力刻苦，待人彬彬有禮，是遠近聞名的“三好學生”。
????父母經(jīng)常告訴李陽，“應該這么做”“不應該那么做”，久而久之，李陽變得越來越不會表達自己的想法和情緒，什么事都按照父母的意思做。
????2017年，16歲的李陽考上了重點高中，由于身邊的同學都很優(yōu)秀，李陽感到壓力巨大，學習起來也更加廢寢忘食。
????盡管用盡了渾身解數(shù)，李陽的成績還是上不去。升到高二后，他的成績反而出現(xiàn)了下滑，這讓李陽受備受打擊。
????不知道從什么時候開始，李陽喜歡把玩自己的眼鏡，有時候一玩就是一兩個小時。一次，他突然萌生了把眼鏡掰斷的念頭。隨著“啪”的一聲脆響，李陽感到情緒突然被釋放了，有一種無法言喻的快樂和解脫感，從此，他對掰眼鏡“上癮”了。
????一開始，李陽一個月只掰斷一兩副眼鏡，慢慢地，他掰眼鏡的次數(shù)越來越頻繁，基本每周都會掰斷一副眼鏡。隨著時間的流逝，李陽不再局限于掰斷眼鏡，鉛筆、尺子……只要能掰斷的東西，他都會掰斷。每掰斷一個東西，李陽的情緒就能穩(wěn)定好幾天。雖然李陽的父母也察覺到了他的異常，但是并沒有引起重視，以為只是壓力過大造成的。
????2019年年初，李陽的“強迫”癥狀不斷加劇，情緒也出現(xiàn)了明顯異常，他變得沉默寡言、焦慮、易怒，已經(jīng)無法正常上學。無奈之下，李陽的父母帶他找到了李永宏。
????李永宏和院里的專家經(jīng)過討論，排除了其他心理疾病，最終診斷李陽患的是強迫癥。
????“我家孩子原來挺開朗的，怎么突然患上了強迫癥？”對于醫(yī)生的診斷結(jié)果，李陽的父母表示難以接受。
????“這個病可不是突然得的，患者從小就在高壓環(huán)境下長大，不良情緒長期累積，在某一節(jié)點會突然爆發(fā)，你們要是能早點意識到問題，孩子的預后還能好一些?！崩钣篮暾f，由于李陽的問題“由來已久”，治療難度較大，預后效果并不理想。
????住院治療了三個月后，李陽的焦慮情緒得到了緩解，也不再經(jīng)常掰斷東西了。
????強迫觀念不等于“強迫癥”
????李永宏說，焦慮癥可分為五類，分別是廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作、社交焦慮、創(chuàng)傷后應急障礙和強迫癥。也就是說，強迫癥是一種焦慮譜系障礙，它屬于焦慮障礙里的一種。
????什么是強迫癥呢？
????李永宏介紹說，強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。患者深知這些強迫癥狀不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。
????李永宏說，近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示，強迫癥的發(fā)病率不斷攀升，以青少年多見，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強迫癥因其起病早、病程遷延、預后效果不佳等特點，對患者的社會功能和生活質(zhì)量造成了極大影響。
????“生活中我們經(jīng)常會遇到這樣的情況：總是擔心門窗沒鎖好、燃氣沒關(guān)火等，有的人就會以為自己得了‘強迫癥’，實則不然?！崩钣篮暾f，以上想法和行為最多屬于“強迫觀念”的范疇，是一種正常的心理狀態(tài)，一般人確認一次之后不會反復確認，也不會感到痛苦，所以并不屬于強迫癥。還有的人有潔癖，為了保持清潔會反復打掃衛(wèi)生、反復洗澡，這也不能說他得了強迫癥。要診斷為強迫癥，必須具備以下四個要素：
????1、有強迫觀念或強迫行為。強迫觀念的內(nèi)容多種多樣，如反復懷疑門窗是否關(guān)緊，碰到臟的東西會不會得病等。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關(guān)緊的想法，相應的就會去反復檢查門窗確保安全。
????2、有反強迫的觀念和行為?；颊咔宄娖劝Y起源于自己的內(nèi)心，不是別人或者外界強加給他的；患者認為癥狀反復出現(xiàn)沒有意義，并感到不快甚至痛苦，因此試圖抵抗，但是不能奏效。
????3、患者感到非常痛苦、焦慮，嚴重影響到了日常工作和生活。
????4、病程一般持續(xù)了半年左右。
????“也就是說，要區(qū)別正常的強迫觀念和強迫癥，主要看是否同時出現(xiàn)了強迫觀念（行為）和反強迫觀念（行為），以及是否因為二者的‘激烈搏斗’出現(xiàn)了嚴重的痛苦感?！崩钣篮暾f。
????大家或多或少都存在“強迫觀念”，但是為什么有的人會得強迫癥，而有的人不會得呢？
????對此，李永宏分析說，強迫癥和遺傳、器質(zhì)性病變（腦炎、癲癇及顳葉損傷的患者）以及社會心理因素（工作學習壓力大，人際關(guān)系緊張，無法適應環(huán)境，家庭和婚姻出現(xiàn)危機，經(jīng)歷了一些應激事件如火災、車禍等）有關(guān)。
????此外，強迫癥和強迫人格也有一定的聯(lián)系，所謂強迫人格，即經(jīng)常有不安全感、不完善感、不確定感，因而表現(xiàn)為過分謹慎、小心多疑，事無巨細均必求全求精、盡善盡美，且猶豫不決優(yōu)柔寡斷。他們往往是理智控制著情感，邏輯束縛著直覺。既嚴于律己，又苛求別人。平日一本正經(jīng)，做事一絲不茍，循規(guī)蹈矩，難得通融。
????“具有強迫人格的人確實有患強迫癥的可能，但這不是絕對的，防治強迫癥，關(guān)鍵在于及時疏解不良情緒和及早干預。”李永宏說，門診上經(jīng)常遇到一些患者，在起病之初未及時就醫(yī)，待癥狀嚴重到無法正常生活后才來就診，無形中增加了治療的難度，預后效果很不理想，他建議大家應提高對強迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。
????學會及時 疏解不良情緒
????對于強迫癥的預防和治療，李永宏提了以下建議。
????1、如果已經(jīng)出現(xiàn)了強迫行為的傾向，比如反復確定一件事，并且感到焦慮、緊張、不安，應及時到心理專科門診就診。輕度的強迫癥通過心理咨詢和心理治療就能得到很好地緩解。
????2、培養(yǎng)一些興趣愛好，讓自己過得更加充實。
????3、重視傾訴。當心中有不良情緒如悲傷、憤怒等，要及時找人傾訴，傾訴對象可以是父母、老師、同學、朋友，也可以找專業(yè)的心理咨詢師傾訴。
????4、不要壓抑自己的情緒。該放聲大哭的時候就哭出來，該開懷大笑的時候就笑出來，如果長期隱忍自己的情緒，不良情緒就會在某個節(jié)點像“火山爆發(fā)”一樣導致情緒失控，精神失常。
????5、學會及時疏泄情緒。如果感到狀態(tài)不好，應立刻離開讓人感到焦慮、緊張的環(huán)境，最好能到大自然中去。運動、旅行都是不錯的選擇。
????6、平時可以多聽音樂，尤其是古典音樂和輕音樂。
????7、不做“應該之暴虐”的施暴者?！皯撝┡啊闭f的是這樣一種人：他們整個心靈處于“應該”的暴虐統(tǒng)治之下，看事情、想問題、考慮行動，總是從“我應該”或“我不應該”出發(fā)，而很少從“我喜歡”“我愿意”出發(fā)。第二個故事就是一個很好的例子。神經(jīng)癥病人通常是“應該感”強烈的人。追起根來，強烈的“應該”感來自父母、長輩的教訓、懲罰、強求甚至苛求。長期在這種環(huán)境下長大的孩子，患強迫癥等心理疾病的風險大大增高。因此，建議父母、長輩在教育孩子時，避免使用“應該”“必須”“一定要”等措辭，而是轉(zhuǎn)化為“想要”“希望”等更加溫和的說法。