健康講座結(jié)束后，老人正在回答“征求意見表”。圖片由克拉瑪依區(qū)老年協(xié)會提供
????截至2018年末，我市總?cè)丝谒氖嗳f人，全市60周歲以上老年人54214人，其中，80周歲以上高齡老年人8272人，老齡化程度為17.62%。而隨著老齡化社會一起到來的，是老年人多種慢性疾病和心理健康問題。
????如何使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過各自的晚年生活，從而緩解老齡化帶來的社會問題，是市衛(wèi)生健康委的重要工作內(nèi)容之一。近年來，特別是主題教育開展以來，市衛(wèi)生健康委根據(jù)我市老年人的特點(diǎn)和需求，探索出了一些行之有效的方法，受到了我市老年人的廣泛好評。
????按需服務(wù)，讓健康宣教深入人心
????“聽了老師的講課，我才知道老年人做適宜的運(yùn)動(dòng)有這么多好處，看樣子今后我得養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣了。”10月21日，參加完“中醫(yī)保健”講座，家住通訊小區(qū)的陳先生感嘆說，他一直以為老年人運(yùn)動(dòng)禁忌多，還不如不運(yùn)動(dòng)，聽了專家的講解，他才知道自己陷入了過度小心的誤區(qū)。
????10月21日，由市衛(wèi)生健康委主辦，克拉瑪依區(qū)老年協(xié)會承辦的“中醫(yī)保健”知識宣教活動(dòng)在我市老年活動(dòng)中心307室舉行，144名中老年人參加了本次講座。這是今年市衛(wèi)生健康委組織的第46場講座，而這樣的合作已經(jīng)持續(xù)了5年。
????“此前，我們講座的內(nèi)容涉及各個(gè)方面，既有健康教育，也有安全教育，今年以來，我們的課程主要圍繞健康教育展開?！?市衛(wèi)生健康委老齡健康服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人說，推動(dòng)老年健康教育持續(xù)發(fā)展是當(dāng)前和今后積極應(yīng)對人口老齡化、大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的迫切任務(wù)。為了擴(kuò)大老年教育資源供給、拓展老年教育發(fā)展路徑、豐富老年教育內(nèi)容和形式，通過多次溝通，市衛(wèi)生健康委和克拉瑪依區(qū)老年協(xié)會合作，于今年年初啟動(dòng)了“中老年人健康宣教項(xiàng)目”。
????“專業(yè)的事情就應(yīng)該交給專業(yè)的人來辦，克拉瑪依區(qū)老年協(xié)會健康宣教經(jīng)驗(yàn)和社會資源豐富，他們更知道老人需要什么?！痹撠?fù)責(zé)人表示。
????對克拉瑪依區(qū)老年協(xié)會會長陳曉紅來說，了解老人的需求，其實(shí)并不容易。
????“早期給老人做健康宣教時(shí)，老人對宣教的形式、內(nèi)容、效果等提出了不少意見?！标悤约t說，為了解老年人的需求，他們開展了大規(guī)模的需求評估摸底調(diào)查工作。先是向老年人發(fā)放了《老年活動(dòng)項(xiàng)目需求情況調(diào)查問卷》，根據(jù)分析結(jié)果，了解老人最感興趣的宣教課程，再根據(jù)需求制定授課菜單，供老人選擇。為了保證授課效果，協(xié)會運(yùn)用專業(yè)社工方法開展了過程評估及效果測量工作，每場講座均會抽取現(xiàn)場10%的老人發(fā)放《征求意見表》，對活動(dòng)的組織、形式、地點(diǎn)、時(shí)間、質(zhì)量等工作進(jìn)行滿意度調(diào)查。全年的講座完成后，還會根據(jù)每次的調(diào)查結(jié)果整合成全年的滿意度分析。
????“2018年我們共舉辦了51場講座，宣教地點(diǎn)覆蓋了全市范圍內(nèi)所有的涉老單位，其中百人以上的大型宣教活動(dòng)占全年總量的58%，受益人數(shù)達(dá)五千余人，宣教區(qū)域從市區(qū)延伸至獨(dú)山子區(qū)、白堿灘區(qū)（克拉瑪依高新區(qū)）和烏爾禾區(qū)，覆蓋單位也從全市各涉老機(jī)構(gòu)延伸至企業(yè)油田退管中心各退管站點(diǎn)?！标悤约t說，除了場次多、規(guī)模大，健康宣教的質(zhì)量也深受老人好評。2018年的《征求意見表》測評結(jié)果顯示，51場活動(dòng)的綜合滿意度達(dá)99.15%，今年開展的46場健康宣教活動(dòng)滿意度均在99%以上，這些數(shù)字是對努力的最好肯定。
????除了開展健康宣教項(xiàng)目，市衛(wèi)生健康委還以各類健康紀(jì)念日為契機(jī)開展了形式多樣、內(nèi)容豐富的主題宣教活動(dòng)。經(jīng)過長期不懈的努力，我市老年人的健康意識有了大幅度提高，普遍掌握了各種疾病的預(yù)防和救治方法，了解了常見疾病如中風(fēng)、高血壓、冠心病、肝炎等的一般癥狀及日常生活中的保健知識，對各種疾病的發(fā)生前兆有了深刻認(rèn)識。
????用心關(guān)懷，讓空巢老人擁抱生活
????“多虧了心理咨詢師耐心、溫情的陪伴，我才能那么快走出心理陰影，重新?lián)肀??！?0月22日，接受采訪時(shí)，家住風(fēng)華小區(qū)的趙奶奶動(dòng)情地說。
????2016年上半年，趙奶奶的老伴、大兒子、二兒子相繼離開人世。短短半年時(shí)間，年近古稀的趙奶奶就痛失三位至親。由于心靈受到了重創(chuàng)，趙奶奶患上了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，變得憂郁、多疑，甚至出現(xiàn)了幻覺和被害妄想，不愿和人接觸，也不愿下床活動(dòng)，終日把自己關(guān)在屋里。
????“奶奶，您別放棄，您還有一個(gè)孝順的女兒和一個(gè)懂事的孫子，未來還有很多有意義的事等著您呢，可要振作起啊！”2017年3月，克拉瑪依區(qū)心理健康教育及咨詢協(xié)會（以下簡稱克區(qū)心理協(xié)會）心理咨詢師王姬輕聲安慰道。面對眼前這個(gè)絕望的老人，她將專業(yè)技巧小心隱藏在真情之中，希望通過自己的努力，幫助趙奶奶早日走出陰霾。
????只要有時(shí)間，王姬就會來到趙奶奶家里，傾聽老人的訴說，幫老人緩解焦慮情緒。經(jīng)過半年的心理疏導(dǎo)，趙奶奶漸漸打開了心扉，開始愿意和人接觸了，對生活又有了信心。
????從2016年起，我市每年都會有近百位老人能夠得到這樣一對一的心理健康關(guān)愛服務(wù)。這得益于市衛(wèi)生健康委和克區(qū)心理協(xié)會合作開展的空巢老人心理慰藉服務(wù)項(xiàng)目。
????克區(qū)心理協(xié)會會長陳培文說，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我市社區(qū)60歲以上老人約占總?cè)丝诘?6％，老年人和高齡老人不斷增加。由于家庭結(jié)構(gòu)小型化，由主干型向核心型轉(zhuǎn)變，空巢家庭和獨(dú)居老人逐漸增多，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，養(yǎng)老模式也發(fā)生變化。
????“我市真正的空巢老人實(shí)際上并不多，大部分老人的兒女居住得也不遠(yuǎn)，但是隨著老年人年齡的增加，因?yàn)樯眢w或者其他原因，老人漸漸會出現(xiàn)一些心理問題，如果這時(shí)候子女沒有及時(shí)關(guān)注，就會導(dǎo)致心理問題不斷惡化?！标惻辔恼f，為了更好地幫助這些心理問題比較突出的老年人，今年年初，克區(qū)心理協(xié)會對我市65歲以上的空巢、獨(dú)居、喪偶等有心理問題的老人進(jìn)行了調(diào)查，通過篩查和入戶訪談，將61戶家庭作為今年的心理慰藉服務(wù)目標(biāo)人群。
????目標(biāo)人群確定后，以二級心理咨詢師為主、三級心理咨詢師為輔、愛心志愿者協(xié)同組成的心理慰藉小分隊(duì)，運(yùn)用個(gè)案或小組等專業(yè)方法，根據(jù)不同家庭的情況制定心理慰藉方案，有針對性地開展心理慰藉服務(wù)。
????“剛開始接觸這些老人時(shí)，我們有些心理咨詢師打了退堂鼓，因?yàn)橛行├先说纳顮顟B(tài)太讓人心酸了。”陳培文說，入戶服務(wù)時(shí)他們遇到過很多情況，有的老人住在一兩百平米、裝修一新的大房子里，衛(wèi)生狀況卻很差，桌子、沙發(fā)上堆滿了擦鼻涕的紙巾，每天都是得過且過，生活質(zhì)量低；有的老人家里堆滿了從外面撿來的垃圾，老人性格孤僻，不愿和人交往……“好在，通過心理咨詢師的幫助，大部分老人都愿意敞開心扉，也慢慢出現(xiàn)了改變，這也讓我們的心理咨詢師樹立起了信心，有的心理咨詢師甚至多次自行到老人家里開展服務(wù)?！?/p>
????克區(qū)心理協(xié)會的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，通過專業(yè)心理疏導(dǎo)，有85%的老人能夠逐步融入社會，家庭關(guān)系、情緒控制等方面也有不同程度的變化。最重要的是，心理慰藉服務(wù)能夠引導(dǎo)被社會邊緣化的老人改善在社區(qū)的生活模式，促進(jìn)老人與社區(qū)的關(guān)系，提高空巢老人自助互助的意識及能力。
????我們呼吁：關(guān)愛老人需形成合力
????“雖然目前健康宣教的滿意度調(diào)查能達(dá)到99%，也并不是說我們已經(jīng)做得足夠好了?！标悤约t說，社會在發(fā)展進(jìn)步，老年人的需求也在隨時(shí)發(fā)生變化，只有不斷探索更多有效方式，才能更好地滿足老年人的健康需求。
????以2018年的需求問卷調(diào)查分析結(jié)果為例，希望每個(gè)月都能開展一兩次健康知識宣教的老人比例高達(dá)46%，但是由于多種原因，在有的社區(qū)和企業(yè)尚無法實(shí)現(xiàn)。再比如，有的老人對授課場所有更高的要求，但在個(gè)別場所，短時(shí)間內(nèi)改變現(xiàn)有狀況也不容易。
????盡管困難重重，克拉瑪依區(qū)老年協(xié)會還是想方設(shè)法克服困難。為了滿足老年人希望授課專家是醫(yī)院在職醫(yī)生，可以為自己進(jìn)行一對一指導(dǎo)的訴求，在聘請授課教師時(shí)，克拉瑪依區(qū)老年協(xié)會基本都會邀請?jiān)诼氠t(yī)生；為了充分調(diào)動(dòng)老人的積極性，每次講課時(shí)，工作人員都會分發(fā)紀(jì)念品，并組織老人參與《老年科普知識有獎(jiǎng)答卷》，以答卷的形式促進(jìn)宣教內(nèi)容的吸收，幫助老人真正掌握健康知識。
????在開展心理慰藉服務(wù)方面，也存在諸多難點(diǎn)?？藚^(qū)心理咨詢協(xié)對2019年開展心理慰藉服務(wù)的61戶老人家庭進(jìn)行了初步統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：因家庭矛盾導(dǎo)致老人出現(xiàn)心理問題的占比10%。主要情緒是憤怒、易激惹、固執(zhí)；因器質(zhì)性病變、脫離社會等出現(xiàn)的心理問題占比65%，主要情緒是孤獨(dú)寂寞、敏感、無助感、死亡恐懼；因高齡空巢老人自我服務(wù)管理能力逐漸喪失導(dǎo)致的心理問題占比10%，主要情緒是自卑、敏感、依賴；因多種綜合原因出現(xiàn)的心理問題占比15%，主要情緒是空虛、失落、憤怒、抑郁、惶恐、死亡恐懼。
????“由此可見，身體不適和脫離社會是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)心理問題最重要的因素。要想改變這一情況，不能僅憑一兩個(gè)部門，需要全社會形成合力?！睂τ谌绾胃玫亻_展老年人心理慰藉服務(wù)，陳培文建議，第一，社會化心理專業(yè)疏導(dǎo)不可或缺，心理咨詢師通過認(rèn)知療法、行為療法等，可以使空巢獨(dú)居老人長時(shí)期把心理活動(dòng)保持在一個(gè)相對適度的狀態(tài)；第二，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要承擔(dān)起空巢獨(dú)居老人的心理疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)老人積極參與社會活動(dòng)，培養(yǎng)他們的興趣愛好，發(fā)展個(gè)人的人際交往圈；第三，子女要盡贍養(yǎng)義務(wù)。只是經(jīng)濟(jì)贍養(yǎng)，而不從精神上滿足老人需求，老人仍會感到孤獨(dú)，缺少子女的親情和精神慰藉是引發(fā)空巢老人心理健康問題的主要原因。第四，消除空巢老人的隔離感。聽力、視力不好的老人本來就容易感到寂寞，對于這種空巢獨(dú)居老人，子女要主動(dòng)改善他們的聽覺、視覺，經(jīng)常和老人談心，鼓勵(lì)老人重拾生活信心，融入社會。