????名醫(yī)名片
????姓名：劉苓
????醫(yī)齡：22年
????職務：四川大學華西醫(yī)院消化科專家、市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）消化科主任
????職稱：教授
????學術職務：普內科主任
????畢業(yè)院校：四川大學華西醫(yī)院
????擅長：消化科疾病的臨床診治
????坐診時間：每周一下午
????坐診地點：市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）門診二樓
????名醫(yī)分析
????我市胃腸道息肉患者多
????●早期胃癌和腸癌術后五年生存率可達90%以上，若發(fā)展到了晚期，不僅醫(yī)療費用高昂，效果也不理想
????●胃腸息肉具有轉化為消化道惡性腫瘤的風險，早期篩查和干預可以避免后續(xù)疾病的發(fā)生
????劉苓介紹說，民以食為天，胃腸道的健康是我們賴以生存的基礎，精心呵護胃腸道，早期發(fā)現(xiàn)胃腸道腫瘤，早期治療，對于維護我們“生命通道”的健康顯得尤為重要。
????在消化道疾病中，消化道隆起型病變的占比很高，比如胃腸道息肉、胃腸道腫瘤等。
????過去，外科手術曾被認為是治療早期消化道腫瘤的標準方法。手術治療盡管具有療效確切、復發(fā)率低的優(yōu)點，但由于創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多、患者恢復慢，同時會改變消化道解剖結構，導致食欲不振、燒心、飲食量下降等，使患者生活質量降低。
????隨著內鏡診斷技術的不斷發(fā)展，越來越多的早期胃腸道腫瘤被發(fā)現(xiàn)，通過內鏡技術切除早期胃腸道腫瘤已成為理想的治療方式。內鏡黏膜下剝離術是一種內鏡微創(chuàng)切除技術，可一次性完整切除直徑大于兩厘米的黏膜病變，對手術標本可進行準確的病理診斷，術后復發(fā)率也較低，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性，上文中的患者就是這種技術的受益者。
????“對于消化道疾病，最重要的是及早發(fā)現(xiàn)病情，盡早開展治療?！眲④哒f，早期胃癌術后五年生存率可達90%以上，而晚期胃癌術后五年生存率不到30%。不僅如此，晚期手術對病人的傷害較大，且費用高昂，對于病人來說是一筆沉重的負擔。
????在我市坐診期間，劉苓發(fā)現(xiàn)，我市患有消化道疾病的病人較多，尤其是胃腸道息肉患者較多，且腸道息肉患者多于胃部息肉患者。比如結腸腺瘤性息肉，這種息肉是結腸癌的癌前病變，一般情況下男性多于女性，這種息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就需要在腸鏡下切除，避免演變成腸癌，90%的腸癌與此類息肉相關。
????“遺憾的是，不少市民因為畏懼而遲遲不肯做腸鏡，致使一些腸道病變甚至腫瘤不能早期確診，延誤了最佳治療時機。”劉苓說，腸癌在早期幾乎沒有明顯癥狀，只有通過腸鏡才能及時查出。腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最安全、最有效的方法。腸鏡能精準地發(fā)現(xiàn)兩三毫米的微小病變，如結腸息肉、黏膜色澤異常等。和胃部早癌一樣，早期腸癌在內鏡下可完整切除，后續(xù)不需要進行放化療、靶向治療、免疫治療等，患者的5年生存率達90%以上。如果發(fā)展到了晚期，不僅要花費高昂的醫(yī)療費用，效果也并不理想，甚至還有可能成為生活質量低下的“造口人”。最糟糕的情況是，癌癥若出現(xiàn)了遠處轉移，如肝轉移和肺轉移等，那么患者就失去了手術機會，5年生存率會大大降低。
????為什么那么多人患消化道疾??？
????劉苓分析說，除了遺傳因素，消化道疾病和不健康的生活方式等密切相關。
????首先，飲食不健康是導致消化道疾病的重要誘因。根據(jù)她的觀察，克拉瑪依人在飲食上偏好重口味，喜好煙熏的食物，而且喜歡吃肉，這些因素都易誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病甚至癌癥。隨著生活節(jié)奏的加快，快餐也越來越多地出現(xiàn)在人們的餐桌上。不少市民一味追求口感，將健康拋之腦后，這進一步加大了患胃腸道腫瘤的風險。
????其次，隨著年齡的增長，患萎縮性胃炎的患者也逐漸增多，尤其是40歲以上的市民，患萎縮性胃炎的比例很高。據(jù)統(tǒng)計，做過胃鏡的患者中，20%—30%屬于萎縮性胃炎。萎縮性胃炎也屬于癌前病變，有低概率發(fā)展成胃癌。因此，市民要引起高度重視。
????名醫(yī)坐診
????微創(chuàng)治療消化道 隆起型病變
????●消化道專家通過內鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)了患者的胃部早癌
????●通過內鏡下治療，及時消除了健康隱患，患者逐漸康復
????52歲的趙立（化名）患胃病五年了，不過他的癥狀并不嚴重，只是偶爾會感到腹痛、腹脹，吃點胃藥就能好轉。
????兩年前，趙立的胃病加重了，時常會感到胃部不適。在報紙上得知了做胃鏡的好處后，趙立決定做一次胃鏡，全面檢查一下自己的“老胃病”。
????為了少受罪，趙立選擇了無痛胃鏡。醫(yī)生對他的診斷結果是：慢性萎縮性胃炎。
????醫(yī)生告訴他，比起非萎縮性胃炎，萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌的幾率更高，因此平時要注意養(yǎng)胃，定時檢查。
????一算時間，今年又該做胃鏡了，于是，在朋友的介紹下，趙立找到了在市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）開展援疆工作的四川大學華西醫(yī)院消化道疾病專家劉苓。
????和上次一樣，趙立選擇了無痛胃鏡。
????劉苓是消化道內鏡檢查的資深專家，準備工作就緒后，很快就為趙立完成了胃鏡檢查。
????這次胃鏡檢查結果顯示：趙立的胃粘膜變薄，胃鏡下見粘膜隆起型病變，需要做活檢進一步明確病情。
????一周后，活檢結果出來了。病理檢查結果提示，活檢組織屬于高級別上皮內瘤變。根據(jù)內鏡和病理結果，劉苓的診斷為：胃竇早癌。
????一聽到“癌”這個字，趙立一下子懵了，變得焦躁不安。
????“別太擔心，你現(xiàn)在屬于早癌，不用大開刀，通過內鏡微創(chuàng)治療就能完成手術，也不需要做放化療，預后效果是十分理想的。”劉苓告訴他。
????聽了醫(yī)生的介紹和安慰，趙立總算松了一口氣。
????在劉苓的建議下，趙立轉院接受了內鏡黏膜下剝離術，手術全程僅30分鐘，三天后趙立順利出院。
????做完手術后，趙立時常出現(xiàn)的胃痛、胃脹等情況明顯好轉，身體逐漸康復。接下來，他只需遵醫(yī)囑定期隨訪即可。
????名醫(yī)支招
????養(yǎng)成健康的生活方式
????對于如何預防消化系統(tǒng)疾病，劉苓給出了以下建議。
????1、控制燒烤等煙熏食物的攝入量。這些飲食與胃癌的發(fā)生關系密切。克拉瑪依人喜愛燒烤類食物，這類食物會影響胃粘膜上皮的增生，很容易誘發(fā)胃癌。
????2、改進飲食習慣和方式，過度飲酒、愛吃過熱食物、進食速度過快、囫輪吞棗，三餐不定時、饑飽無度等，都會損傷胃粘膜，增加誘發(fā)胃癌危險性。
????3、避免進食粗糙食物，少吃或不吃鹽腌制食品，少吃煙熏、油炸和烘烤食物、飲烈性酒類，以免刺激或損傷胃黏膜。
????4、癌癥的發(fā)展是比較緩慢的，建議健康人群定期到醫(yī)院做胃部和腸道的內鏡檢查。尤其是40歲以上的人群和有胃腸道腫瘤家族史的人群。雖然B超、CT等檢查也可發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是消化道腫瘤目前主要還是借助內鏡檢查來確診。
????5、當出現(xiàn)以下幾種癥狀時，切勿拖延或自行服藥治療，應盡快去醫(yī)院查明病因。
????①大便習慣發(fā)生改變，如由一天排便一次變?yōu)槎啻闻疟?，且排便不凈，或便秘和腹瀉交替出現(xiàn)。
????②大便形狀發(fā)生改變，如大便變細，或者出現(xiàn)不全性腸梗阻癥狀。
????③不明原因的便血、黑便或粘液便。
????④出現(xiàn)不明原因的疲乏、消瘦、頭暈、貧血等癥狀。
????需要注意的是，并不是說以上情況全部出現(xiàn)才有腸癌風險，當出現(xiàn)其中一條就應引起高度警惕。有時候多拖幾個月，也許就會失去最佳時機。
????6、建議單位體檢時，把消化道內鏡檢查納入其中，尤其對于40歲以上人群。
????7、提倡使用公筷。幽門螺旋桿菌感染和慢性胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌有一定的相關性，如果市民感染了幽門螺旋桿菌，并且出現(xiàn)了一些不適癥狀如噯氣、腹脹、腹痛等，應及時到醫(yī)院做相關檢查，根除幽門螺旋桿菌。此外，即便根除了幽門螺旋桿菌，也有可能再次感染，因此提倡市民在外就餐時選擇公筷，減少交叉感染的可能性。
????8、如果擔心做胃腸鏡難受，可以選擇無痛胃腸鏡。市民也無須過度擔心做無痛胃腸鏡時麻醉劑的安全性和副作用。檢查前，麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者的年齡、體質、體重等情況，確定最安全、有效的麻醉劑量，然后對患者進行靜脈麻醉，麻醉約15—20秒后，患者會進入睡眠狀態(tài)，這時再進行胃腸鏡檢查患者無任何不適反應。