3月11日，膝關(guān)節(jié)炎患者李梅（化名）結(jié)束了為期7天的“預(yù)住院”，順利住進(jìn)自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院（市中心醫(yī)院）骨科中心，接受了骨關(guān)節(jié)置換手術(shù)。她“預(yù)住院”期間所做的所有檢查，都將納入住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。
“既舒心又省錢，這樣的好政策必須點(diǎn)贊！”李梅高興地說。
為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，深化醫(yī)保支付方式改革，提升醫(yī)療資源利用效率，今年年初，市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委結(jié)合我市實(shí)際情況，經(jīng)過大量調(diào)研和分析，決定選擇我市二級及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)、擇期或限期手術(shù)患者較多的科室開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點(diǎn)工作。此項(xiàng)工作于3月初啟動。首批試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院（市中心醫(yī)院），試點(diǎn)病種共計(jì)64個，涵蓋普外中心、骨科中心等患者需求量大的臨床科室。
據(jù)悉，我市是全疆除烏魯木齊市以外首個實(shí)施“預(yù)住院”模式的地州市。
據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)工作人員介紹，“預(yù)住院”模式主要針對疾病診斷明確、病情相對穩(wěn)定，且經(jīng)過接診醫(yī)師綜合評估后確定需要擇期手術(shù)的患者。在辦理預(yù)住院手續(xù)后，到正式住院手術(shù)前，患者無需實(shí)際入住醫(yī)院，只需在門診進(jìn)行相關(guān)檢查、檢驗(yàn)，等待病房床位確定后再從預(yù)住院模式轉(zhuǎn)入正式住院。
在“預(yù)住院”期間，患者無需支付床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等相關(guān)住院費(fèi)用。一旦正式入院治療，患者在“預(yù)住院”期間產(chǎn)生的術(shù)前常規(guī)檢查檢驗(yàn)及必要專科檢查檢驗(yàn)等費(fèi)用，均可納入住院費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。如果因故不能按時(shí)住院，患者在“預(yù)住院”期間產(chǎn)生的檢查檢驗(yàn)費(fèi)用也將按門診費(fèi)統(tǒng)籌報(bào)銷，保障了患者的經(jīng)濟(jì)利益。
自治區(qū)人民醫(yī)院克拉瑪依醫(yī)院（市中心醫(yī)院）醫(yī)務(wù)部相關(guān)負(fù)責(zé)人說，為了方便患者，該院在住院部一樓設(shè)置了日間/預(yù)住院管理中心。經(jīng)醫(yī)生診斷、評估，符合“預(yù)住院”條件的患者可到該中心辦理“預(yù)住院”手續(xù)，接受一系列術(shù)前檢查，如測血壓、血糖，生化及超聲檢查等。做完檢查可回家安心等待，收到通知后即可正式住院。
該負(fù)責(zé)人表示，“預(yù)住院”模式的實(shí)施不僅有效縮短了患者的住院周期，降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，還緩解了“一床難求”的難題，進(jìn)一步提高了醫(yī)療資源的運(yùn)行效率，減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，這一模式改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，使他們能夠在更加舒適的環(huán)境中等待手術(shù)，減少了不必要的焦慮和緊張。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“預(yù)住院”模式有效促進(jìn)了醫(yī)?；鹬С龅暮侠砘兄谕苿有纬舍t(yī)院、患者與醫(yī)保三方互利共贏的良好局面。下一步，該局將繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，擴(kuò)大“預(yù)住院”模式的試點(diǎn)范圍，并逐步將其推廣到更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種中，為廣大市民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。
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克拉瑪依市
“預(yù)住院”模式答疑
記者：門診和住院的報(bào)銷比例具體有什么差別？
市醫(yī)保局：以三級醫(yī)院為例，普通門診的報(bào)銷比例為80%，住院的報(bào)銷比例為90%（退休人員為92%）；普通門診的年度報(bào)銷限額為4000元（退休人員6000元），而住院的年度報(bào)銷限額為10萬元。
記者：哪些人員可以享受“預(yù)住院”醫(yī)保服務(wù)？
市醫(yī)保局：本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員），符合“預(yù)住院”條件并有意愿辦理預(yù)住院手續(xù)。
記者：哪些病種可以享受此項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)？
市醫(yī)保局：目前一共有64個病種，掃描下方二維碼可查看。
