????名醫(yī)名片
????姓名：夏霖
????職務(wù)：四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科援疆專家，現(xiàn)任市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）外科主任
????學(xué)術(shù)職務(wù)：四川省醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)委員兼秘書、四川省胃腸間質(zhì)瘤協(xié)作組委員、微創(chuàng)聯(lián)盟盆底委員會(huì)常委、中國(guó)炎性腸病中青年專家俱樂部成員等。
????畢業(yè)院校：四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院博士
????醫(yī)齡：10年
????擅長(zhǎng)：胃癌和結(jié)直腸癌的規(guī)范化外科治療、炎性腸病的治療以及臨床營(yíng)養(yǎng)等。
????坐診時(shí)間：周三下午 坐診地點(diǎn)：市人民醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）門診樓2樓2029診室
????名醫(yī)坐診
????胃潰瘍拖成晚期胃癌
????●5年前出現(xiàn)上腹疼痛癥狀，一直未做胃鏡 ●5年后被確診為胃癌晚期，錯(cuò)失手術(shù)治療時(shí)機(jī)
????40歲的李先生是個(gè)“老胃病”患者，胃痛的癥狀持續(xù)了近五年。每次他去醫(yī)院看病，醫(yī)生都建議他做一次胃鏡檢查，但是出于對(duì)胃鏡的恐懼和僥幸心理，他總是一推再推。
????“根據(jù)你的描述，很有可能發(fā)生了胃潰瘍，如果不及時(shí)規(guī)范治療，會(huì)造成更嚴(yán)重的后果，建議你做一次胃鏡，確認(rèn)潰瘍的位置、大小和性質(zhì)，才好對(duì)癥治療?！?019年的春天，李先生的胃病又犯了，上腹疼痛難忍，只好到醫(yī)院就診。醫(yī)生聽了他的描述，再次提出做胃鏡的建議。
????一聽要做胃鏡，李先生直搖頭：“還是不做了，我的身體我清楚，不就是胃潰瘍嘛，吃點(diǎn)藥就能治好，沒必要受那份罪?！?/p>
????于是，李先生和往常一樣，在網(wǎng)絡(luò)上搜索了自己的癥狀，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上一些“名醫(yī)”的建議，到藥店自行購(gòu)藥服用。
????每次吃完藥，李先生的癥狀就能得到一定緩解，他就更不把醫(yī)生的建議放在心上。
????就這樣，李先生的胃病時(shí)好時(shí)壞，每次犯病，他都自行服藥解決。一晃一年過去了，李先生發(fā)現(xiàn)，盡管沒有刻意減肥，他的體重越來越輕，從原來的70公斤降到55公斤左右。腹痛發(fā)作得也越發(fā)頻繁，幾乎每隔幾天就會(huì)犯一次病。最令他擔(dān)心的是，原來的藥物效果越來越不理想。
????2020年初，李先生再次到醫(yī)院就診，這次接診的是華西醫(yī)院胃腸外科專家夏霖。
????聽了李先生的描述后，夏霖為李先生做了病史詢問和體格檢查。
????夏霖發(fā)現(xiàn)，李先生的左側(cè)頸部有淋巴結(jié)腫大；腹部劍突下按壓疼痛；臍部周圍有一個(gè)1厘米左右的硬質(zhì)小結(jié)節(jié)。
????“體格檢查出現(xiàn)的這些異常問題，都指向了一個(gè)不好的方向，我建議盡快進(jìn)行胃鏡檢查?！毕牧叵蚶钕壬敿?xì)地解釋了這些異常癥狀背后的隱患，“你現(xiàn)在的情況很不樂觀，不能再逃避了，其實(shí)胃鏡并沒有你想象的那么難受，如果實(shí)在害怕，就做無痛胃鏡?！?/p>
????聽了夏霖的建議和解釋，李先生鼓起勇氣接受了胃鏡檢查。
????檢查結(jié)果顯示，李先生的胃部有一個(gè)2cm左右的潰瘍形新生物，胃壁增厚，胃周淋巴結(jié)腫大，活檢病理結(jié)果定性為胃癌，且癌細(xì)胞的惡性程度很高。
????為了確認(rèn)胃癌是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，夏霖又讓他做了一次CT檢查，結(jié)果顯示，李先生的腹膜和大網(wǎng)膜增厚，似有小結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移可能性較大。經(jīng)腹腔鏡探查及術(shù)中冰凍活檢確認(rèn)胃癌發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，李先生失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，其他治療方式也無力回天。
????對(duì)于這一結(jié)果，李先生后悔不已，他怎么也沒想到，不過是拖了幾年，胃潰瘍就拖成了胃癌晚期，甚至連手術(shù)機(jī)會(huì)都沒有了。他曾經(jīng)明明有機(jī)會(huì)可以戰(zhàn)勝病魔，可是僥幸心理和對(duì)胃鏡的過分恐懼讓他永遠(yuǎn)錯(cuò)失時(shí)機(jī)。
????名醫(yī)分析
????胃疼患者須重視檢查
????●胃鏡是目前發(fā)現(xiàn)胃部腫瘤及癌前病變最安全、最有效的方法 ●胃潰瘍患者應(yīng)引起高度警惕，一至兩年必須做一次胃鏡
????“李先生的經(jīng)歷令人惋惜。我想提醒大家的是，千萬不要把胃疼不當(dāng)回事，胃癌并非遙不可及，每個(gè)人都要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)任?！毕牧卣f。
????夏霖進(jìn)一步解釋說，胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)腫瘤，和腸癌相比，其惡性程度往往更高，進(jìn)展更快，5年整體生存率僅有30%左右，而腸癌的可達(dá)50%。
????生活方式不健康是導(dǎo)致胃癌的重要誘因。如果飲食上偏好重口味，鹽的攝入量高，而且喜歡吃肉、腌漬、燒烤類食品，膳食纖維攝入過少，就易誘發(fā)消化系統(tǒng)疾病甚至癌癥。此外，長(zhǎng)期吸煙、喝酒也會(huì)增加罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。從人群上來看，男性患胃癌的比例稍高于女性，雖然整體仍以中老年為主，但是，近年來胃癌的年輕化趨勢(shì)也很明顯。
????“不同時(shí)期的胃癌，對(duì)應(yīng)不同的后果。”夏霖說，早期胃癌的5年生存率可達(dá)80%以上，無需開刀手術(shù)，在胃鏡下就能切除癌變組織，效果理想，無需放化療；對(duì)于中晚期胃癌，也就是進(jìn)展期的胃癌，一般采取腹腔鏡下開腔或開腹手術(shù)，創(chuàng)傷較大，還要充分清掃淋巴結(jié)，手術(shù)難度比較高，術(shù)后一般還要進(jìn)行化療；而對(duì)于晚期胃癌，也就是癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者，采取的是轉(zhuǎn)化治療，可簡(jiǎn)單理解為通過一些手段，使不可手術(shù)的患者轉(zhuǎn)化為可以手術(shù)，但是這種方法實(shí)際效果并不理想，大部分患者仍無法通過手術(shù)的方法根治癌癥。
????“正因如此，我們才強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查的重要性?！毕牧卦敿?xì)介紹說，胃鏡是目前發(fā)現(xiàn)胃部腫瘤及癌前病變最安全、最有效的方法。相比CT、磁共振、超聲、抽血化驗(yàn)等常規(guī)檢查，胃腸鏡檢查更精準(zhǔn)，通過色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡，連1—2毫米的病變都能發(fā)現(xiàn)。因此，對(duì)于有胃病史的患者，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)做胃鏡檢查?，F(xiàn)在的麻醉醫(yī)學(xué)已經(jīng)很完善了，害怕不適的患者可以選擇無痛胃鏡，基本睡一覺就能完成檢查，沒有必要對(duì)胃鏡抱有過度恐懼心理。
????除了胃鏡檢查，市民也要重視幽門螺旋桿菌的篩查。這種細(xì)菌和胃部疾病息息相關(guān)，如果檢查呈陽性，應(yīng)及時(shí)根治。
????特別需要提示的是，市民應(yīng)高度警惕胃潰瘍。任何胃潰瘍患者，一至兩年必須做一次胃鏡。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃炎伴有不典型增生（上皮內(nèi)瘤變），則要加大做胃鏡的頻率，最好3個(gè)月檢查一次。
????“大家都知道，大部分腸癌是由腸息肉演變而來的，而大部分胃癌則是由潰瘍發(fā)展而來。在給患者取活檢組織時(shí)，如果沒有取到中心位置，也就是沒有取到真正病變的組織，活檢結(jié)果就會(huì)受影響。因此，胃潰瘍患者應(yīng)定期做胃鏡，通過多次活檢，提高病理檢查的精準(zhǔn)性?！毕牧卣f，他曾遇到一名胃潰瘍患者，第一次病理檢查為癌前病變，經(jīng)治療后定期復(fù)查。此后多次活檢均沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，即便如此，他的家人仍不放心，要求對(duì)患者進(jìn)行部分胃切除手術(shù)。術(shù)后對(duì)切除的組織進(jìn)行活檢，確認(rèn)患者為胃癌。
????“這位患者的情況比較特殊，但是也向我們說明了一個(gè)問題——不能僅靠一次胃鏡結(jié)果來判斷病情。如果同一位患者在不同地方、不同醫(yī)院的胃鏡檢查有出入，也應(yīng)引起高度警惕，最好通過多次胃鏡來明確病情?！毕牧卣f。
????名醫(yī)支招
????胃腸鏡檢查 要定期進(jìn)行
????對(duì)于胃腸道腫瘤的預(yù)防和治療，夏霖給了以下建議：
????1、建議市民從40歲起開始做胃鏡及腸鏡檢查；每年對(duì)自然排出的糞便做隱血試驗(yàn)，每5—10年做一次完整的胃鏡及腸鏡檢查。有息肉或炎性腸病的患者，一至兩年就要復(fù)查一次胃鏡或腸鏡?，F(xiàn)在無痛胃腸鏡已經(jīng)非常普及了，害怕不適的市民可以選擇無痛胃腸鏡。
????2、養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，注意低脂肪飲食，多食用富含膳食纖維的食物，減少紅肉比例，戒煙限酒。胃病患者不喝咖啡、濃茶等飲品，避免對(duì)胃黏膜造成損傷。
????3、養(yǎng)成定期運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，積極控制體重。
????4、進(jìn)食時(shí)速度不能過快，應(yīng)充分咀嚼，使食物與唾液充分結(jié)合，讓食物更容易被消化，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
????5、保持精神愉悅，避免精神壓力過大。胃潰瘍和精神因素息息相關(guān)，如果平時(shí)精神總是過度緊張，就會(huì)導(dǎo)致腸胃功能出現(xiàn)紊亂，引起胃黏膜血管過度收縮，胃酸和胃蛋白酶就會(huì)分泌過多，在這些不良因素的刺激下，容易形成胃炎和胃潰瘍疾病。
????6、年輕人要注意愛護(hù)自己的胃腸道，不要以為胃腸癌離自己遙不可及。夏霖曾遇到一位酷愛吃燒烤的少年，17歲就被確診為腸癌。
????7、出現(xiàn)上腹疼痛、噯氣、消化不良等癥狀既要引起足夠重視，也無需過度緊張。如果短期內(nèi)治療效果不理想，一定要到專業(yè)的醫(yī)院遵醫(yī)囑做相關(guān)檢查。