市中心醫(yī)院藥師正在查看基因芯片。 圖片由市中心醫(yī)院提供
????問題????由于個(gè)體存在差異，一些藥物在不同基因型人群中的使用效果大相徑庭，有的無效，有的毒副作用大
????方法
????安全用藥基因檢測可以指導(dǎo)臨床用藥，達(dá)到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少醫(yī)療費(fèi)用的目的
????12月27日，市中心醫(yī)院藥學(xué)部藥師查看了腦?；颊邔O先生的安全用藥基因檢測報(bào)告單后，建議?？漆t(yī)生為他更改治療方案。
????聽完藥師的解釋，孫先生慶幸地說：“還好我做了檢測，不然如果貿(mào)然服用原來的藥品，不僅可能藥效不佳，也許還會(huì)埋下嚴(yán)重的健康隱患！”
????據(jù)悉，自市中心醫(yī)院2017年在全市率先推行安全用藥基因檢測以來，累積有近6000位患者得到了科學(xué)、精準(zhǔn)地用藥指導(dǎo)。今年12月該院升級設(shè)備后，用藥基因檢測項(xiàng)目從原來的4項(xiàng)增至10余項(xiàng)，涵蓋更多常見病、慢性病種。
????市中心醫(yī)院藥學(xué)部藥師謝英介紹說，安全用藥基因檢測是指對與藥物反應(yīng)相關(guān)的基因密碼進(jìn)行解讀，預(yù)測不同藥物對患者的療效以及患者對不同藥物的不良反應(yīng)程度，從而指導(dǎo)臨床用藥。參考基因檢測的結(jié)果，醫(yī)生可以在開處方時(shí)，在藥品選擇、劑量控制及聯(lián)合用藥等方面為患者制定個(gè)體化的精準(zhǔn)用藥方案，以達(dá)到提高藥物療效、降低藥物毒副作用、減少醫(yī)療費(fèi)用的目的。
????目前，市中心醫(yī)院的檢測方式為抽血檢測，一般3個(gè)工作日即可出結(jié)果。
????謝英說，由于人群中存在藥物代謝基因的差異性，一些藥物在不同基因型人群中的使用效果大相徑庭。例如腦梗、心?；颊叩某Ｓ盟幬锸锹冗粮窭?，但是對部分代謝酶活性較低的患者來說，該藥物可能無法有效抑制血栓形成，從而增加患者發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，增加死亡率。對于此類人群，應(yīng)及時(shí)更改藥物治療方案，避免不良事件的發(fā)生。
????“你以為這樣的患者很少？其實(shí)不然。數(shù)據(jù)顯示，這部分患者占比近20%?！敝x英說，為了保證用藥安全，醫(yī)生一般都會(huì)建議腦梗、心?；颊咴谑褂寐冗粮窭浊白鲆淮伟踩盟幓驒z測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)體差異，調(diào)整治療方案。
????除了慢性病用藥基因檢測，在市中心醫(yī)院，準(zhǔn)媽媽葉酸代謝能力檢測也廣受歡迎。準(zhǔn)媽媽缺乏葉酸會(huì)導(dǎo)致寶寶的神經(jīng)管畸形，但是葉酸的補(bǔ)充并非多多益善，大劑量地補(bǔ)充葉酸（每天服用葉酸超過1mg的葉酸）反而會(huì)影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏，進(jìn)而出現(xiàn)寶寶發(fā)育遲緩、出生時(shí)體重過低等問題。此外，大劑量的葉酸還能掩蓋維生素B12的缺乏，從而導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。通過安全用藥基因檢測，準(zhǔn)媽媽能夠準(zhǔn)確得知自身所需葉酸的劑量，從而有針對性地進(jìn)行補(bǔ)充。
????謝英說，安全用藥基因檢測的好處是多方面的。對于患者來說，做一次檢測，結(jié)果終生不變，患者無需重復(fù)進(jìn)行相關(guān)基因位點(diǎn)檢測，可以有效指導(dǎo)臨床用藥、降低用藥風(fēng)險(xiǎn)；對醫(yī)院來說：鼓勵(lì)患者進(jìn)行相關(guān)基因檢測，可以促使藥師用藥更加科學(xué)規(guī)范，提升醫(yī)院總體藥物治療水平；對社會(huì)來說，精準(zhǔn)用藥有利于減少醫(yī)保費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)療資源、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。
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????這些人群需要進(jìn)行
????安全用藥基因檢測
????1. 需要長期甚至終身服用某種藥物治療者；
????2. 有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)史者；
????3. 家族成員中有過藥物不良反應(yīng)者；
????4. 同時(shí)接受多種藥物治療者；
????5. 經(jīng)常接觸有毒物質(zhì)者；
????6. 使用某種藥物一直效果不理想者；
????7. 兒童、老人以及孕婦。
